ABSTRACT Objective: To ascertain the cumulative incidence of acute organ failure and intensive care unit admission in cancer patients. Methods: This was a single-center prospective cohort study of adult cancer patients admitted for unscheduled inpatient care while on systemic cancer treatment. Results: Between August 2018 and February 2019, 10,392 patients were on systemic treatment, 358 had unscheduled inpatient care and were eligible for inclusion, and 285 were included. The mean age was 60.9 years, 50.9% were male, and 17.9% of patients had hematologic cancers. The cumulative risk of acute organ failure was 39.6% (95%CI: 35 - 44), and that of intensive care unit admission among patients with acute organ failure was 15.0% (95%CI: 12 - 18). On admission, 62.1% of patients were considered not eligible for artificial organ replacement therapy. The median follow-up time was 9.5 months. Inpatient mortality was 17.5%, with an intensive care unit mortality rate of 58.8% and a median cohort survival of 134 days (95%CI: 106 - 162). In multivariate analysis, acute organ failure was associated with 6-month postdischarge mortality (HR 1.6; 95%CI: 1.2 - 2.2). Conclusion: The risk of acute organ failure in cancer patients admitted for unscheduled inpatient care while on systemic treatment was 39.6%, and the risk of intensive care unit admission was 15.0%. Acute organ failure in cancer patients was an independent poor prognostic factor for inpatient hospital mortality and 6-month survival.

RESUMO Objetivo: Determinar a incidência cumulativa de falência aguda de órgão e internamento em unidade de terapia intensiva em pacientes oncológicos. Métodos: Estudo de coorte prospectivo de pacientes oncológicos adultos em tratamento sistêmico antineoplásico, internados de forma não programada. Resultados: Entre agosto de 2018 e fevereiro de 2019, 10.392 pacientes foram submetidos a tratamento sistêmico antineoplásico, sendo que 358 necessitaram de internamento hospitalar não programado e foram elegíveis para inclusão; por fim, 258 desses pacientes foram incluídos. A média de idade foi de 60,9 anos, e 50,9% eram do sexo masculino; 17,9% dos pacientes tinham câncer hematológico. O risco acumulado de falência de órgãos foi de 39,6% (IC95% 35 - 44) e o risco de internamento na unidade de terapia intensiva em pacientes com falência aguda de órgão foi de 15,0% (IC95% 12 - 18). À admissão em internamento, 62,1% dos pacientes foram considerados não elegíveis para terapia de substituição artificial de órgãos. O tempo mediano de seguimento foi de 9,5 meses. A mortalidade hospitalar foi de 17,5%, na unidade de terapia intensiva de 58,8%. A mediana de sobrevivência da coorte foi de 134 dias (IC95% 106 - 162). Na análise multivariada, a falência aguda de órgão se associou com a mortalidade aos 6 meses após a alta (hazard ratio: 1,6; IC95% 1,2 - 2,2). Conclusão: O risco de falência aguda de órgão em pacientes oncológicos admitidos para tratamento hospitalar não programado durante o tratamento sistémico foi de 39,6% e o risco de internamento em unidade de terapia intensiva foi de 15,0%. A falência aguda de órgão em pacientes oncológicos foi um fator de prognóstico independente para maior mortalidade intra-hospitalar e menor sobrevivência aos 6 meses após a alta.

Resumo Objetivos: avaliar a assistência pré-natal prestada a gestantes de baixo risco usuárias do Sistema Único de Saúde da cidade de Joinville – SC. Métodos: trata-se de um estudo observacional transversal realizado de março de 2018 a fevereiro de 2019, mediante entrevista e análise do Cartão da Gestante de puérperas maiores de 18 anos, procedentes de Joinville, que realizaram o pré-natal no SUS, sendo excluídas puérperas desistentes. Avaliou-se a assistência pré-natal mediante critérios preconizados pelo Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento. Resultados: foram entrevistadas 683 puérperas. Os critérios com maiores índices de adequação foram acessibilidade (99,6%), início precoce do pré-natal (92,7%) e realização de 6 ou mais consultas (87,1%) e os critérios que apresentaram as menores taxas de adequação foram o conjunto de orientações (17,7%) e os exames do terceiro e primeiro trimestre (42,5% e 63,5% respectivamente). Conclusão: conclui-se que a assistência pré-natal realizada pelo SUS da cidade de Joinville, não obstante da acessibilidade praticamente universal, do início precoce e da prevalência de puérperas com mais de 6 consultas, demonstrou declínio acentuado na análise dos indicadores preconizados.

Abstract Objectives: to evaluate prenatal care provided to low-risk pregnant women users of the Sistema Único de Saúde (SUS) (Public Health System) in the city of Joinville, SC. Methods: this is a cross-sectional observational study carried out from March 2018 to February 2019, through interview and analysis of the Pregnant Card of puerperal over 18 years old, from Joinville, who underwent prenatal care at SUS, excluding recent given up puerperal. Prenatal care was evaluated according to the recommended criteria by the Prenatal and Birth Humanization Program. Results: 683 mothers were interviewed. The criteria with the highest levels of adequacy were accessibility (99.6%), early initiation on prenatal care (92.7%) and 6 or more consultations (87.1%) and the criteria with the lowest rates of adequacy were the set of guidelines (17.7%) and the third and first trimester exams (42.5% and 63.5% respectively). Conclusion: it is concluded that the prenatal care provided by SUS in the city of Joinville, despite the almost universal accessibility, the early onset and the prevalence of puerperal women with more than 6 consultations, showed a sharp decline in the analysis of the recommended indicators.

ABSTRACT The study aimed to verify the effect of diet and environmental temperature on traits of milk fat globules (MFG) of goats. The experiment was conducted in climatic chambers, where we housed 12 Alpine goats with a mean age of 4.02±1.78 years, live weight of 41.8±4.59 kg, and average milk production of 2.16±0.59 kg. The animals were subjected to two different controlled temperatures, T1 = 26 ℃ (thermoneutral) and T2 = 34 ℃ (stress), and diets with different energy levels (low, medium, and high). A milk sample of each animal was collected at 6.00 h, coinciding with milking. The effect of temperature and diet was verified on MFG. The highest MFG was observed at 26 ℃ and medium energy diet. The MFG reached lower values with the diet of medium energy and high temperature (34 ℃). On average, 35% of MFG is smaller than 2 μm, 50% is medium in size (2-5 μm), and 15% is large (>5 μm), with a maximum size of 9.57 μm. The higher prevalence of medium-sized MFG is indicative of excellent milk digestibility. The increase in dietary energy levels promoted both the fat and diameter of fat globules. The higher fat and the larger globules would positively affect the cheese-making aptitude and make it suitable for production of hard cheeses. The increase in dietary energy levels for goats promotes an increase in the diameter of fat globules and milk fat (%), essential traits to the cheese industry.

ABSTRACT: The etiology of facial fractures is directly related to the studied country, varying according to the socioeconomic, cultural condition of the population, besides the period of investigation. The objective of the present study is to evaluate the epidemiological characteristics of the prevalence, treatment modalities and complications rates of maxillofacial fractures in a hospital in the state of Espírito Santo, over a period of 5 years. A total of 428 patients presented a facial fracture, with a prevalence of males (436), with a mean age of 40 years. Regarding the number of fractures, 291 individuals suffered fractures only in the fixed skeleton, 97 only in the mandible, and 48 suffered fractures in both fixed and mandibular skeletons. The predominant anatomical site in fixed skeletal fractures was zygomatic complex (56.6 %), orbit (31.9 %) and nose (29.2 %); while in the mandible the condyle (33.8 %), body (17.9 %) and angle (13.1 %). The frequent etiology was falls, physical aggression, sports accidents. Regarding the type of treatment, in fixed skeleton 192 fractures were treated conservatively and 303 by surgery. Already in the mandible, the numbers were 43 and 143, respectively. In addition, 24 patients progressed with some type of complication in one or more operated sites. It is worth mentioning that epidemiological assessments provide important support in the creation of legislation in the attempt to reduce important for the establishment of clinical and research priorities, since risk factors and patterns of presentation can be identified. Accordingly in an attempt to reduce these rates.

RESUMEN: La etiología de las fracturas faciales está directamente relacionada con el país estudiado, variando según la condición socioeconómica y cultural de la población, además del período de investigación. El objetivo del presente estudio fue evaluar las características epidemiológicas de la prevalencia, las modalidades de tratamiento y las tasas de complicaciones de las fracturas maxilofaciales en un hospital en el estado de Espírito Santo, durante un período de 5 años. Un total de 428 pacientes presentaron fractura facial, con una prevalencia de varones (436), con una edad media de 40 años. Con respecto al número de fracturas, 291 individuos sufrieron fracturas solo en el esqueleto fijo, 97 solo en la mandíbula y 48 sufrieron fracturas tanto en el esqueleto fijo como en el mandibular. El sitio anatómico predominante en las fracturas esqueléticas fijas fue el complejo cigomático (56,6 %), la órbita (31,9 %) y la nariz (29,2 %); mientras que en la mandíbula el cóndilo (33,8 %), el cuerpo (17,9 %) y el ángulo (13,1 %). La etiología frecuente fue caídas, agresión física, accidentes deportivos. En cuanto al tipo de tratamiento, en el esqueleto fijo se trataron 192 fracturas de forma conservadora y 303 mediante cirugía. Ya en la mandíbula, los números eran 43 y 143, respectivamente. Además, 24 pacientes progresaron con algún tipo de complicación en uno o más sitios operados. Cabe mencionar que las evaluaciones epidemiológicas brindan un apoyo importante en la creación de legislación en estos casos, para establecer prioridades clínicas y de investigación, debido a que se pueden identificar factores de riesgo y patrones de presentación. En consecuencia, en un intento de reducir estas tasas.

Resumo A hipercalemia é um dos distúrbios eletrolíticos mais comuns, responsável por um grande número de desfechos adversos, incluindo arritmias potencialmente fatais. Quelantes de potássio são amplamente prescritos para o tratamento da hipercalemia, mas infelizmente são muitos os eventos adversos associados ao seu uso, em particular os gastrointestinais. A identificação de pacientes com risco mais elevado para complicações graves associadas aos quelantes de potássio atualmente em uso, como necrose e perfuração do cólon, pode evitar desfechos fatais. O presente artigo descreve o caso de um homem de 56 anos com diabetes secundário e doença renal crônica em tratamento por hipercalemia com poliestirenossulfonato de cálcio (PSC). Posteriormente o paciente apresentou abdômen agudo devido a perfuração do ceco e foi submetido a uma ressecção ileocecal, mas acabou indo a óbito por choque séptico uma semana mais tarde. Durante a cirurgia, uma massa branca sólida foi isolada no lúmen do cólon. A massa foi identificada como um bezoar de PSC, uma massa de fármaco de rara ocorrência formada no trato gastrointestinal que contribuiu para a perfuração. História pregressa de gastrectomia parcial e vagotomia foi identificada como provável fator de risco para o desenvolvimento do bezoar de PSC. Espera-se que os dois novos quelantes de potássio - patiromer e ciclossilicato de zircônio sódico - ajudem a tratar pacientes de alto risco em um futuro próximo.

Abstract Hyperkalemia is one of the most common electrolyte disorders, responsible for a high number of adverse outcomes, including life-threatening arrhythmias. Potassium binders are largely prescribed drugs used for hyperkalemia treatment but unfortunately, there are many adverse events associated with its use, mostly gastrointestinal. Identification of patients at highest risk for the serious complications associated with the current potassium binders, such as colon necrosis and perforation, could prevent fatal outcomes. The authors present a case of a 56-year-old man with secondary diabetes and chronic renal disease that was treated for hyperkalemia with Calcium Polystyrene Sulfonate (CPS). He later presented with acute abdomen due to cecum perforation and underwent ileocecal resection but ultimately died from septic shock a week later. During surgery, a solid white mass was isolated in the lumen of the colon. The mass was identified as a CPS bezoar, a rare drug-mass formed in the gastrointestinal tract that contributed to the perforation. A previous history of partial gastrectomy and vagothomy was identified as a probable risk factor for the CPS bezoar development. Hopefully, the two new potassium binders patiromer and (ZS-9) Sodium Zirconium Cyclosilicate will help treat such high-risk patients, in the near future.

RESUMO As aves são conhecidas por desempenharem um importante papel na reprodução de diversas espécies de plantas através da frugivoria e dispersão de sementes. Apesar da importância das cactáceas em ambientes sazonais, poucos estudos avaliaram interações entre essas plantas e aves frugívoras. O presente trabalho identificou as espécies de aves que se alimentam dos frutos de Cereus jamacaru D. C. (1828), Pilosocereus gounellei (F. A. C. Weber) Byles & G. D. Rowley (1957) subsp. gounellei, Pilosocereus pachycladus (F. Ritter), Kakteen Südamerika, (1979) e Pilosocereus tuberculatus (Werderm.) Byles & Rowley (1957) e estimou potenciais dispersoras das sementes. O estudo foi desenvolvido no Parque Nacional do Catimbau, localizado no sertão do Estado de Pernambuco, entre fevereiro de 2017 e agosto de 2017. Em 78 horas de observação focal nas espécies vegetais, foram registradas 20 espécies de aves pertencentes a 11 famílias consumindo polpa das quatro espécies de cactáceas. A composição de aves visitantes variou conforme a espécie de cactáceas. As espécies de aves consideradas potenciais dispersoras foram Tachyphonus rufus (Boddaert, 1783), Tangara sayaca (Linnaeus, 1766), Paroaria dominicana (Linnaeus, 1758) e Mimus saturninus (Lichtenstein, 1823). Pilosocereus tuberculatus foi visitada apenas por Forpus xanthopterygius (Spix, 1824). Este é o primeiro estudo a identificar aves atuando como frugívoras e potenciais dispersoras de P. pachycladus e P. tuberculatus. Adicionalmente, nosso estudo destaca as aves frugívoras e onívoras como principais potenciais dispersores de C. jamacaru, P. pachycladus e P. gounellei subsp. gounellei.

ABSTRACT Birds are known to play an important role in the reproduction of various species of plants through frugivory and seed dispersal. Despite the importance of cactuses in seasonal environments, few studies have evaluated interactions between frugivorous birds and these plants. The present study aimed to identify the species of birds that feed on the fruits of Cereus jamacaru D. C. (1828), Pilosocereus gounellei (F. A. C. Weber) Byles & G. D. Rowley (1957) subsp. gounellei, Pilosocereus pachycladus (F. Ritter), Kakteen Südamerika (1979) and Pilosocereus tuberculatus (Werderm.) Byles & Rowley (1957), and to estimate their potential as seed dispersers. The study was carried out in the Catimbau National Park, located in the semiarid region of state of Pernambuco, between February 2017 and August 2017. In 78 hours of focal observation on plants, 20 species of birds belonging to 11 families were recorded consuming parts of the pulp of the four species of cactuse. The composition of visiting birds varied according to the species of cactuse. The species of birds considered potential seed dispersers were Tachyphonus rufus (Boddaert, 1783), Tangara sayaca (Linnaeus, 1766), Paroaria dominicana (Linnaeus, 1758) and Mimus saturninus (Lichtenstein, 1823). Pilosocereus tuberculatus was visited by a single bird species, Forpus xanthopterygius (Spix, 1824). This is the first study to identify birds as frugivores and potential seed dispersers of P. pachycladus and P. tuberculatus. Additionally, our study indicates that frugivorous and omnivorous birds are the main potential seed dispersers of C. jamacaru, P. pachycladus and P. gounellei subsp. gounellei.

Resumo Na perspectiva do letramento emergente, a alfabetização é influenciada pelas seguintes competências: processamento fonológico, conhecimentos sobre a escrita e linguagem oral. Esta pesquisa teve como objetivo realizar um levantamento sistemático, na base de dados SciELO, de estudos que analisaram o efeito de programas visando ao desenvolvimento de habilidades de letramento emergente em pré-escolares nos últimos dez anos. Dos 15 estudos identificados, oito foram intervenções focadas no desenvolvimento da consciência fonológica, quatro tiveram foco na linguagem oral, baseando-se na leitura compartilhada e três abordaram ambos os tipos de habilidades. Apesar da diversidade, apenas um estudo não obteve efeitos positivos significativos. Os resultados sugerem maior eficácia de programas abordando tanto habilidades linguísticas, quanto metalinguísticas. Questões metodológicas e implicações educacionais são discutidas.

Abstract In the early literacy approach, learning to read is affected by phonological processing, print awareness and oral language skills. This study aimed to conduct a search in the SciELO database for research that analyzed the effect of programs seeking to develop early literacy skills in kindergartners in the past ten years. Fifteen studies were identified: eight were interventions focused on phonological awareness development, four were focused on oral language based on shared reading and three were focused on both sets of skills. Despite the diversity, only one study did not show significant effects. The results suggest that programs that integrate both linguistic and metalinguistic skills are more effective. Methodological questions and educational implications of the studies are also discussed.

Objective to describe the perception of puerperae about the vertical position adopted in labor and delivery. Method this is a descriptive study using a qualitative approach developed in 2014 in a reference maternity hospital in Teresina, Piauí, Brazil. Participants were eight puerperal women with a normal vertical birth. Data were analyzed using the content analysis technique. Results four categories emerged: women's knowledge in terms of vertical positions; perception of the obstetric nurse's presence in the parturition process as an incentive to vertical positions; memories of the experience of childbirth in other positions; and perceptions of puerperal mothers on birth in the upright position. Conclusions the puerperae positively evaluated the vertical position of their choice and related it to the greater autonomy of women in childbirth, less professional intervention, faster descent of the fetus, reduction of labor time, decrease of pain and greater comfort.

Objetivo describir percepciones de puérperas acerca de la posición vertical adoptada en el trabajo de parto y parto. Método estudio descriptivo, cualitativo, desarrollado en 2014, en maternidad de referencia de Teresina, Piauí, Brasil. Las participantes fueron ocho puérperas con historia de parto normal en posición vertical. Datos analizados por medio de la técnica de análisis de contenido. Resultados surgieron cuatro categorías: tipo de conocimiento de las mujeres sobre posiciones verticales; percepción de la presencia de enfermera obstetra en el proceso de parturición como incentivo a posiciones verticales; recuerdos de la vivencia de partos en otras posiciones; y percepciones de puérperas sobre parto en posición vertical. Conclusiones las puérperas evaluaron positivamente la posición vertical de su elección y la relacionaron a la mayor autonomía de la mujer en el parto, menor intervención profesional, descenso más rápido del feto, reducción del tiempo de trabajo de parto, disminución del dolor y mayor confort.

Objetivo descrever a percepção de puérperas acerca da posição vertical adotada no trabalho de parto e parto. Método estudo descritivo de abordagem qualitativa desenvolvido em 2014, em uma maternidade de referência de Teresina, Piauí, Brasil. As participantes foram oito puérperas com histórico de parto normal na posição vertical. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo. Resultados emergiram quatro categorias: tipo de conhecimento das mulheres sobre as posições verticais; percepção da presença da enfermeira obstetra no processo de parturição como incentivo às posições verticais; recordações da vivência de partos em outras posições; e percepções das puérperas sobre o parto na posição vertical. Conclusões as puérperas avaliaram positivamente a posição vertical de sua escolha e a relacionaram à maior autonomia da mulher no parto, menor intervenção profissional, descida mais rápida do feto, redução do tempo de trabalho de parto, diminuição da dor e maior conforto.

Na literatura têm sido discutidos diversos fatores que podem influenciar a dificuldade das tarefas de compreensão de textos e, consequentemente, o desempenho dos sujeitos na avaliação. O objetivo deste estudo é perceber se a dificuldade das tarefas de avaliação da compreensão de textos varia em função da modalidade da tarefa de avaliação (oral versus escrita), do tipo de texto (narrativo versus informativo) e do tipo de compreensão avaliado pelas perguntas apresentadas (literal versus inferencial). Avaliaram-se 300 alunos do quarto ano de escolaridade, administrando quatro testes de compreensão de textos: Teste de compreensão de textos na modalidade oral-narrativo, Teste de compreensão de textos na modalidade oral-informativo, Teste de compreensão de textos na modalidade de leitura-narrativo, Teste de compreensão de textos na modalidade de leitura-informativo. Os resultados mostraram a inexistência de diferenças estatisticamente significativas na média da dificuldade das perguntas de compreensão oral e de compreensão da leitura, entre a dificuldade média das perguntas relativas a texto narrativo e informativo e entre a média da dificuldade das perguntas de compreensão literal e inferencial. Não foram observados efeitos de interação. Discutem-se as implicações destes resultados para a avaliação e intervenção no domínio da compreensão de textos, tendo em conta algumas limitações deste estudo.

Several factors that can influence the difficulty of the text comprehension tasks, and therefore the performance of the individuals, have been discussed in the literature. The goal of this study is to investigate if the difficulty of the text comprehension tasks varies as a function of the modality of the assessment task (oral versus written), the type of text (narrative versus informative) and the type of comprehension assessed by the questions (literal versus inferential). Three hundred students of the fourth grade were assessed using four text comprehension measures: Test of Listening Comprehension of Narrative Texts, Test of Listening Comprehension of Informative Texts, Test of Reading Comprehension of Narrative Texts, and Test of Reading Comprehension of Informative Texts. The results indicated the inexistence of statistically significant differences in the mean difficulty of listening and reading comprehension questions, as well as between the mean difficulty of questions related to narrative and informative texts and literal and inferential questions. No interaction effects were observed. The implications of these results are discussed considering their importance for the selection of the material to be used in the assessment and intervention in the text comprehension area. Some limitations of the study are also highlighted.

Abstract This study investigates the measurement invariance as a function of gender and educational level of the Homework Behavior Questionnaire (Ktpc), an instrument developed to assess students’ homework self-regulation strategies. A sample of 1400 elementary and middle school students was used. Results of confirmatory factor analysis indicated a good fit of the theoretical model composed of three dimensions: planning, execution and evaluation of the homework completion. The results also provided evidence for the existence of metric invariance and partial scalar measurement invariance across boys and girls and across the elementary school and the middle school students. The reliability of the scores in the three dimensions was high. Girls obtained higher scores than boys in planning, execution and evaluation. Middle school students had lower scores in planning compared to the elementary school students. These findings are discussed, and their implications for practice are highlighted.

RESUMO Neste artigo apresenta-se o programa Aprender a compreender torna mais fácil o saber, destinado a alunos do 3º e 4º anos de escolaridade, que tem como objetivo principal o desenvolvimento das competências de compreensão da leitura, de estratégias de leitura e de metacompreensão. O programa foi implementado com 1.142 alunos do 4º ano de escolaridade. Na avaliação dos resultados, recorreu-se a um design de grupo único com pré e pós-teste. Os resultados indicaram a presença de diferenças estatisticamente significativas entre os dois momentos de avaliação, e os resultados obtidos por esses alunos no exame de língua portuguesa de 2012 mostraram que: a percentagem de alunos que obtêm a classificação A e B é superior à média nacional; a percentagem dos que obtêm D e E é inferior à média nacional. Apontam-se como linhas de investigação futura a replicação do estudo com a inclusão de um grupo de controlo e a avaliação da perceção dos professores sobre o programa e a sua eficácia.

ABSTRACT In this paper, the intervention program Aprender a compreender torna mais fácil o saber for 3rd and 4th primary school grades is presented. Its main goal is to develop students’ reading comprehension, reading strategies and metacomprehension competences. The program was administered to a sample of 1,142 students of the 4th grade. The evaluation of results was designed as a single group with both pre- and post-tests. The results showed statistically significant differences between both moment of evaluation, and the results obtained by these students in the Portuguese Language Exam in 2012 showed that: the percentage of students that obtained A and B scores was higher than the national average; the percentage of the ones who obtained D and E scores was lower than the percentages obtained nationally. Future studies should be designed with the inclusion of a control group and should evaluate teachers’ perceptions about the program and its efficacy.

RESUMEN Este artículo presenta el programa Aprender a compreender torna mais fácil o saber, para alumnos de 3º y 4º de la escolaridad primaria, y tiene como su objetivo principal el desarrollo de las habilidades de comprensión lectora, de estrategias de lectura y de metacomprensión. El programa se implementó con 1.142 estudiantes de 4º grado. Para evaluar los resultados se utilizó un diseño de grupo único con pre y post-test. Los resultados indicaron diferencias estadísticamente significativas entre los dos momentos de evaluación y los resultados obtenidos por estos estudiantes en el de examen de lengua portuguesa en 2012 revelaron que: el porcentaje de estudiantes que obtuvieron la clasificación A y B es más alto que el promedio nacional; el porcentaje de aquellos que obtuvieron D y E es menor que el promedio nacional. Se señalan cómo directrices para futuras investigaciones un estudio con la inclusión de un grupo control y la evaluación de la percepción de los maestros sobre el programa y su eficacia.

Introdução: As próteses metálicas auto-expansíveis (PMAE) como ponte para cirurgia são uma alternativa à cirurgia urgente nas neoplasias estenosantes do colon esquerdo. No entanto, os benefícios são controversos. A Sociedade Europeia de Endoscopia não as recomenda como ponte para cirurgia desde 2014, em doentes de baixo risco cirúrgico, pelo possível aumento de recidiva neoplásica. Métodos: Avaliação retrospetiva dos doentes com neoplasia oclusiva do colon esquerdo candidatos a tratamento curativo, que colocaram PMAE como ponte para cirurgia ou que foram submetidos diretamente a tratamento cirúrgico urgente. Avaliada a morbilidade e mortalidade pós-operatória, complicações relacionadas com as PMAE e sobrevivência. O nosso objetivo foi comparar os resultados das PMAE como ponte para cirurgia com o tratamento cirúrgico urgente nas neoplasias oclusivas do colon esquerdo. Resultados: Avaliados 42 doentes (grupo submetido a PMAE: 27; grupo submetido a cirurgia:15). Não existem diferenças entre os dois grupos no que diz respeito à idade classificação ASA e o estadio da neoplasia. O sucesso técnico das PMAE foi de 88,9% e o sucesso clínico da prótese foi de 85,2%. Ocorreram 3 perfurações após colocação das PMAE. No grupo submetido a cirurgia, a realização de estoma foi superior (86,7% vs 25,9%), p < 0,001), e verificou-se um menor número de dias de internamento hospitalar total, embora sem resultado estatisticamente significativo (18,9 vs 26,3 dias, p = 0,051). PMAE versus cirurgia: não existem diferenças no que diz respeito à constituição de estomas provisórios (57,1% vs 61,5%, p = 0,84), estomas definitivos (42,8% vs 38,5%, p = 0,84), sucesso de anastomose primária (86,7% vs 66,7%, p = 0,22) e classificação de Clavien-Dindo (≥III:36% vs 58,2% p = 0,24). A sobrevida aos 1 e 5 anos foi semelhante nos dois grupos (PMAE 1-5 anos vs cirurgia 1-5 anos: 100%-56% vs 93%-43%, p = 0,14), bem com a recidiva aos 3 e 5 anos (PMAE 3-5 anos vs cirurgia 3-5 anos 24%-50% vs 20%-36%, p = 0,68). Conclusões: A realização de estoma foi superior nos doentes submetidos a tratamento cirúrgico, no entanto, não há diferenças entre os dois grupos relativamente às complicações pós-cirurgicas, sucesso de anastomose primária, recidiva e mortalidade.

Introduction: Self-expanding metal stents (SEMS) as a bridge to surgery have been used as an alternative for acute malignant left-sided colonic obstruction. However, the benefits are uncertain. The European Society of Gastrointestinal Endoscopy no longer recommends their use in patients with low surgical risk because of the risk of tumor recurrence. Methods: Patients admitted for acute malignant left-sided colonic obstruction who underwent SEMS as a bridge to elective surgery or urgent surgery were retrospectively evaluated. Postoperative morbidity/mortality, stent complications and survival were recorded. Our aim was to compare the outcome between preoperative SEMS and direct emergent surgery in acute left-sided malignant colonic obstruction. Results: 42 patients were included (SEMS group: 27 and surgery group: 15). There were no differences between groups in relation to age, ASA classification and tumor stage. The technical success of SEMS was 88.9% and the clinical success was 85.2%. There were three SEMS related perforations. In the surgery group, the stoma rate was higher (86.7% vs 25.9%, p < 0.001) and there was a trend for a lower length of hospital stay (18.9 days vs 26.3 days, p = 0.051). SEMS verses surgery group: There were no differences in the rate of temporary stoma (57.1% vs 61.5%, p = 0.84), definitive stoma (42.8% vs 38.5%, p = 0.84), success of primary anastomosis (86.7% vs 66.7%, p = 0.22) and Clavien-Dindo classification (≥III: 36% vs 58.2% p = 0.24). Overall survival at 1/5 years was identical in the two groups 100%/56% in the SEMS group vs 93%/43% in the surgery group, p = 0.14), as well as tumor recurrence at 3/5 years (24%/50% vs 20%/36% respectively, p = 0.68). Conclusions: SEMS are associated with a lower overall stoma rate and a higher primary anastomosis rate. However, there are no differences in complications, overall survival and recurrence between the groups.

A obstrução colorretal maligna é uma complicação de neoplasias em estadio avançado. A obstrução pode resultar de neoplasias colorretais, neoplasias de órgãos adjacentes ao cólon ou metastização. A metastização cólica de neoplasias gástricas é rara. A ingestão de corpos estranhos não constitui um evento raro e a maioria dos casos cursa sem sintomas ou complicações. Contudo, estes podem ficar retidos em áreas de estreitamento ou angulação do lúmen intestinal. Os autores descrevem uma rara forma de apresentação clínica de impactação de corpo estranho numa estenose retal maligna secundária a metástases de neoplasia gástrica, que condicionou obstrução cólica maligna. Após remoção endoscópica do corpo estranho, verificou-se resolução da sintomatologia sem necessidade de tratamento cirúrgico ou colocação de prótese. Este caso ilustra a importância da inspeção minuciosa das estenoses malignas previamente à colocação de prótese para exclusão de outras causas de obstrução cólica, como corpo estranho impactado.

Malignant colorectal obstruction is a serious complication of advanced cancers. The obstruction can be caused by colorectal cancer, adjacent organ cancer or distant metastases. Rectal metastases from gastric cancer are rare. Foreign body ingestion is not a rare event and the majority of them causes no symptoms or complications. Nevertheless, they are likely to stop at any narrowing or angulation of the intestinal lumen. The authors describe a rare clinical presentation of an impacted foreign body in a pathological narrowing secondary to rectal metastasis of a gastric neoplasia that caused an acute malignant colonic obstruction. After endoscopic removal of the foreign body, there was complete resolution of symptoms avoiding surgery or palliative stenting. This case report highlights the need of careful inspection of colonic malignant strictures before stenting to exclude other causes of colonic obstructions, as an impacted foreign body.

Abstract An effective reading comprehension measurement demands robust psychometric tools that allow teachers and researchers to evaluate the educational practices and track changes in students’ performance. In this study, we illustrate how Rasch model can be used to attend such demands and improve reading comprehension measurement. We discuss the construction of two reading comprehension tests: TRC-n, with narrative texts, and TRC-e, with expository texts. Three vertically scaled forms were generated for each test (TRC-n-2, TRC-n-3, TRC-n-4; TRC-e-2, TRC-e-3 and TRC-e-4), each meant to assess Portuguese students in second, third and fourth grade of elementary school. The tests were constructed according to a nonequivalent groups with anchor test design and data were analyzed using the Rasch model. The results provided evidence for good psychometric qualities for each test form, including unidimensionality and local independence and adequate reliability. A critical view of this study and future researches are discussed.