Resumen Objetivo: Evaluar un dispositivo automatizado para la asistencia ventilatoria basado en un AMBU manufacturado en Marzo del 2020. Métodos: El ESSI-1 INC fue evaluado por medio de parámetros fisiológicos y mecánica pulmonar a través de pruebas de espirómetro compensatorios (TISSOT); pulmón artificial (Modelo 5600i Dual Adult PNEU VIEW SYSTEM); así como su desempeño comparado a la máquina de anestesia (AEONMED 7500) en modelos porcinos, midiendo criterios ventilatorios, hemodinámicos y gasométricos. Resultados: Este equipo (ESSI-1 INC) fue exitosamente probado por modelos mecánicos y biológicos, tales como cerdos donde su desempeño fue evaluado en términos de la variabilidad del volumen tidal, frecuencia ventilatoria, y relación I/E versus el desempeño manual de dos médicos. Todos los resultados finalizaron como se esperaba de forma satisfactoria. Conclusiones: Es un equipo seguro y efectivo, el cual debería ser probado y usado en distintas condiciones clínicas para estandarizar la seguridad ventilatoria y cuidado de pacientes que lo requieran.

Abstract Objective: The objectives of this study were to evaluate an automated device for ventilatory support based on AMBU manufactured in March 2020. Methods: The ESSI-1 INC was evaluated through pulmonary mechanics and physiology parameters through compensatory spirometer tests (TISSOTs), and an artificial lung Model5600i Dual Adult PNEU VIEW SYSTEM; it was also compared to the anesthetic ventilatory support equipment (AEONMED 7500) in porcine models, measuring ventilatory, hemodynamic and gasometric parameters. Results: This equipment (ESSI-1 INC) was successfully tested by mechanical and biological models, such as pigs in which its performance was evaluated in terms of variability of tidal volume, ventilation frequency, and I/E relationship versus the manual performance of two medical interns. All the results turned out as expected and were satisfactory. Conclusions: It is safe and effective equipment and should be tested and used in diverse clinical conditions to standardize the ventilatory safety and care of patients who require it.

Resumen Introducción: Las enfermedades cardiovasculares en las gestantes son desafiantes, con alta morbimortalidad materna y perinatal, por lo que se recomienda un equipo cardio-obstétrico para su atención. Aun así, pocos datos evalúan el impacto de estos equipos. Por lo tanto, el presente estudio tiene como objetivo comparar los resultados obstétricos, maternos y neonatales del seguimiento semiestructurado (SSE) en una clínica cardio-obstétrica con respecto a un seguimiento usual o seguimiento no estructurado (SNE) en gestantes con enfermedad cardiaca. Métodos: Se realizó un registro prospectivo de gestantes con cardiopatías. Se compararon las pacientes con SSE por un equipo cardio-obstétrico, contra aquellas con evaluación única o SNE. Se calculó el riesgo de eventos según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud modificado (OMSm) y la escala del Cardiac Disease in Pregnancy Study II (CARPREG-II) y se evaluaron los desenlaces cardiacos, obstétricos y neonatales. Resultados: Se evaluaron 168 pacientes, 37 con SSE y 131 con evaluación única (SNE). Los principales diagnósticos fueron cardiopatía congénita, arritmias y valvulopatías. La media del CARPREG-II en pacientes de SNE fue 2.48 (DE: 2.3) y en pacientes de SSE fue 3.37 (DE: 2.45; p = 0.041). La media de la OMSm en pacientes de SNE fue 2.1 (DE: 1.6) y con SSE fue 2.65 (DE: 0.95; p = 0.0052). No hubo diferencias significativas en los desenlaces cardiacos primarios (13.8% en SNE vs. 5.4% en SSE; p = 0.134), cardiacos secundarios (5.3 en SNE vs. 2.7 en SSE; p = 0.410), obstétricos (10% en SNE vs. 16.2% en SSE; p = 0.253) y neonatales (35.9% en SNE y 40.5% en SSE; p = 0.486) a pesar de que las pacientes con SSE tenían un riesgo mayor que las pacientes con SNE según las escalas de la OMSm y el CARPREG-II. Conclusiones: En gestantes con cardiopatía, un SSE comparado con un SNE por un equipo cardio-obstétrico no mostró diferencias estadísticamente significativas en los desenlaces cardiovasculares, obstétricos y neonatales, a pesar de que las pacientes con SSE tenían un riesgo significativamente más alto de desenlaces adversos por las escalas de la OMSm y el CARPREG-II. Esto sugiere que el SSE logra al menos equiparar los desenlaces a pesar del mayor riesgo de eventos adversos que tenían las pacientes de este grupo.

Abstract Introduction: Cardiovascular diseases in pregnant women are challenging, with high maternal and perinatal morbidity and mortality, so a cardio-obstetric team is recommended for their care. Even so, little data evaluates the impact of these teams. Therefore, the present study aims to compare the obstetric, maternal, and neonatal outcomes of semi-structured follow-up (SSF) in a Cardio-obstetric clinic concerning regular or unstructured follow-up (USF) in pregnant women with heart disease. Methods: A prospective registry of pregnant women with heart disease was carried out. Patients with SSF by a cardio-obstetric team were compared with those with single evaluation or USF. The risk of events was calculated according to the modified World Health Organization (mWHO) classification and the CARPREG-II scale, and cardiac, obstetric, and neonatal outcomes were evaluated. Results: One hundred sixty-eight patients were evaluated, 37 with SSF and 131 with single evaluation (USF). The primary diagnoses were congenital heart disease, arrhythmias, and valve disease. The average CARPREG-II in USF patients was 2.48 (SD 2.3); in SSF patients, it was 3.37 (SD 2.45; p = 0.041). The average of the mWHO in patients with USF was 2.1 (SD 1.6), and with SSF, it was 2.65 (SD 0.95; p = 0.0052). There were no significant differences in primary cardiac outcomes (13.8% in USF vs. 5.4% in SSF; p = 0.134), secondary cardiac (5.3% in USF vs. 2.7% in SSF; p = 0.410), obstetric (10% in USF vs. 16.2% in SSF; p = 0.253) and neonatal (35.9% in USF and 40.5% in SSF; p = 0.486) even though patients with SSF had a higher risk than patients with USF according to the mWHO and CARPREG-II scales. Conclusions: In pregnant women with heart disease, an SSF compared with a USF by a cardio-obstetric team did not show statistically significant differences in cardiovascular, obstetric, and neonatal outcomes. However, patients with SSF had a significantly higher risk of adverse outcomes due to the mWHO and CARPREG-II scales. This result suggests that the SSF achieves at least equal outcomes despite the higher risk of adverse events that patients in this group had.

SUMMARY: The eponymous Broca's area is a human cerebral cortical region that controls the expression of oral language, and which is not always located in the inferior frontal gyrus of the frontal lobe in the left hemisphere. In a study of 25 articles published in 2022, and 25 teaching books on neuroanatomy, neurophysiology, neuroscience or associated areas, it was found that the term Broca's area was established and quantified. In books there was a 96 % eponymous inclusion of this cerebral cortical area and in journal articles there was 100 % of the same eponym. Furthermore, no other eponyms were found in any of the books and articles. Although over time, eponyms have been used in medical sciences to identify anatomical structures, as in the designation of the area in the brain that controls oral language, this term does not provide any descriptive or functional information. The result is contradictory to current morphological thought and also leads to confusion, erroneously suggesting that the initial discovery was made by Broca, when in fact Marc Dax was the first to discover this area some 30 years earlier.

RESUMEN: El término epónimo área de Broca corresponde a una región cortical cerebral humana dedicada a la expresión del lenguaje oral y que no siempre se ubica en el giro frontal inferior del lobo frontal en el hemisferio izquierdo. Al estudiar 25 artículos del año 2022 y 25 libros de enseñanza de la neuroanatomía, neurofisiología, neurociencia o áreas asociadas del presente siglo, se estableció y cuantificó la existencia del término área de Broca encontrándose que en los libros había un 96 % de inclusión epónima sobre esta área cortical cerebral y en artículos de revista existía un 100 % del mismo epónimo, además, en ninguno de los libros y artículos se encontró un epónimo diferente. Aunque a lo largo del tiempo, en las ciencias médicas se han usado epónimos para designar estructuras anatómicas como en el caso para tratar de designar el área del cerebro que genera el lenguaje oral, este término no proporciona ninguna información descriptiva ni funcional, lo que equivale a un desatino en la lógica del pensamiento morfológico actual, además que lleva a confusión, pues hace pensar que su descubrimiento inicial fue dado por Broca, equivocando el conocimiento histórico que vincula a Marc Dax como el primero en descubrir esta zona.

Abstract Background: the administration of aluminum-contaminated parenteral nutrition (PN) leads to an accumulation of aluminum. The aim of this study was to assess blood aluminum concentrations (BACs) of inpatients receiving multichamber-bag (MCB) PN compared to those receiving compounded PN. Methods: available BACs were retrospectively gathered from patient charts of adult inpatients receiving PN from 2015 to 2020, and compared depending on the type of PN administered. Long-term PN patients, defined as ≥ 20 days of PN, receiving at least > 10 days of compounded PN, were compared to long-term patients receiving only MCB. Results: a total of 160 BACs were available from 110 patients. No differences were found according to type of PN (mean BAC: 3.11 ± 2.75 for MCB versus 3.58 ± 2.08 µg/L for compounded PN). Baseline total bilirubin, surgery and days with PN were related to higher BACs (coefficient: 0.30 [95 % CI, 0.18-0.42], 1.29 [95 % CI, 0.52-2.07], and 0.06 [95 % CI: 0.01-0.11], respectively). Regarding long-term PN, patients receiving only MCB (n = 21) showed lower BACs compared to the compounded PN (n = 17) [2.99 ± 1.55 versus 4.35 ± 2.17 µg/L, respectively; p < 0.05]. Conclusions: although there were no differences in BAC according to type of PN administered, in long-term PN, MCB PN was associated with lower BACs as compared to compounded PN.

Resumen Antecedentes: la administración de nutrición parenteral (NP) contaminada con aluminio conduce a su acumulación. El objetivo de este estudio fue evaluar las concentraciones de aluminio en sangre (CAS) en pacientes hospitalizados que recibieron NP elaboradas en el hospital o bolsas tricamerales. Métodos: se recogieron retrospectivamente las CAS disponibles de los pacientes hospitalizados con NP durante el período entre 2015 y 2020, comparándose los valores en función del tipo de NP administrada. Se comparan igualmente los valores de pacientes de larga duración, definida como ≥ 20 días de NP, que recibieron al menos > 10 días de NP elaborada frente aquellos de larga duración que recibieron solo NP tricameral. Resultados: se incluyeron un total de 160 CAS de 110 pacientes. No se encontraron diferencias con respecto al tipo de NP (CAS media: 3,11 ± 2,75 para la tricameral frente a 3,58 ± 2,08 µg/L para la elaborada). La bilirrubina total basal, la cirugía y los días con NP se relacionaron con un mayor valor de CAS (coeficiente: 0,30 [IC 95 %: 0,18-0,42], 1,29 [IC 95 %: 0,52-2,07] y 0,06 [IC 95 %: 0,01-0,11], respectivamente). En la NP a largo plazo, los pacientes que recibieron solo NP tricameral (n = 21) mostraron una CAS menor en comparación con el grupo que recibió al menos 10 NP elaboradas (n = 17) [2,99 ± 1,55 versus 4,35 ± 2,17 µg/L, respectivamente; p < 0,05]. Conclusiones: aunque no hubo diferencias de CAS con respecto al tipo de NP administrada, en la NP a largo plazo, la administración de NP tricameral se asoció con CAS menores en comparación con la NP elaborada.

Resumen La mala calidad del aire en las grandes ciudades como Bogotá, debido a fuentes de emisión fijas y móviles de material particulado, afectan negativamente a los sistemas sociales, económicos y ecológicos de la ciudad. El crecimiento de la población es una de las principales causas que influye en la contaminación atmosférica. Por lo que se considera necesario analizar las relaciones causa-efecto de la contaminación, sus fuentes y los efectos en la población. Por tal motivo, desarrollar un modelo usando herramientas informáticas como dinámica de sistemas, las cuales pueden evaluar diferentes escenarios de políticas ambiéntelas, ayudaran a reducir los niveles de contaminación y mejorar la calidad de vida de la población. La metodología utilizada fue de tipo cuasiexperimental con enfoque cuantitativo, dividido en cuatro etapas, recolección de información, planteamiento del diagrama causal, desarrollo del modelo de simulación y evaluación de escenarios, se usó como herramienta de simulación el software Vensim®. Como resultado se encontró que las fuentes fijas y móviles altamente contaminantes ocasionan un incremento descontrolado del PM10. También se encontró que las tasas de conversión anual a tecnologías limpias deben ser del 10% anual o superiores para lograr una reducción del 50% en los niveles de PM10, al mediano y largo plazo. Las principales conclusiones fue determinar que el uso de tecnologías de simulación como dinámica de sistemas, son muy útiles para formular políticas ambientales más eficaces. La simulación presentó la necesidad de que las políticas ambientales deben ser políticas estructurales de largo plazo que no varíen en función del cambio de gobierno.

Abstract Poor air quality in large cities such as Bogotá, due to fixed and mobile emission sources of particulate matter, negatively affects the social, economic and ecological systems of the city. Population growth is one of the main causes that influence air pollution. Therefore, it is considered necessary to analyze the cause-effect relationships of pollution, its sources and the effects on the population. For this reason, developing a model using computer tools such as system dynamics, which can evaluate different environmental policy scenarios, will help to reduce pollution levels and improve the life quality of the population. The methodology used was quasi-experimental with a quantitative approach, divided into four stages, gathering information, proposing the causal diagram, developing the simulation model and evaluating scenarios. Vensim® was the software used as the simulation tool. As a result, it was found that highly polluting stationary and mobile sources cause an uncontrolled increase in PM10. It was also found that annual conversion rates to clean technologies must be 10% per year or higher to achieve a 50% reduction in PM10 levels, in the medium and long term. The main conclusions were to determine that the use of simulation technologies such as system dynamics are very useful to formulate more effective environmental policies. The simulation presented the need for environmental policies to be long-term structural policies that do not vary depending on the change of government.

ABSTRACT A case of caudal vena cava thrombosis is reported in an 8-year-old Holstein cow from a herd in Sopo, Cundinamarca, Colombia. The patient presented haemoptysis, epistaxis, cough and ruminal hypomotility. A blood count, blood chemistry, stool analysis and transthoracic ultrasound were performed and a presumptive diagnosis of caudal vena cava thrombosis syndrome (CVCT) was given. The prognosis was bad. The cow remained in hospital for 27 days, dying of acute haemoptysis and suffocation. Necropsy was performed and CCTV confirmed. Hepatic abscesses and septic thromboembolism were evidenced in the portal circulation, in the vena cava and at the pulmonary level, with chronic suppurative pneumonia and an extensive clot at the level of the trachea.

RESUMEN Se reporta un caso de trombosis de la vena cava caudal en una vaca Holstein de 8 años, procedente de una ganadería de Sopo, Cundinamarca, Colombia. La paciente pre- sentaba un cuadro de hemoptisis, epistaxis, tos e hipomotilidad ruminal. Se realizó un cuadro hemático, química sanguínea, coprológico y ultrasonido transtoráxico y se dio un diagnóstico presuntivo de síndrome de trombosis de la vena cava caudal (TVCC). El pronóstico fue malo. Se mantuvo en hospitalización por 27 días, llegando a morir por un cuadro agudo de hemoptisis y asfixia. Se realizó la necropsia y se confirmó la TVCC. Se evidenciaron abscesos hepáticos, tromboémbolos sépticos en la circulación portal, en la vena cava y a nivel pulmonar, así como neumonía supurativa crónica y un coágulo extenso a nivel de la tráquea.

RESUMEN Se presenta una reseña crítica del libro Systems Thinking for School Leaders. Holistic Leadership for Excellence in Education de Haim Shaked y Chen Schechter. Este trabajo, publicado en 2017, presenta una mirada novedosa del liderazgo escolar desde el paradigma del Pensamiento de Sistemas. Su contenido, más que ser prescriptivo, invita a replantear el papel de rectoras y rectores como actores de un sistema complejo y adaptativo. La reflexión sobre los contenidos y apartes del texto es complementada con apuntes sobre retos contemporáneos de la denominada gestión educativa en un país como Colombia.

ABSTRACT This article critically reviews Haim Shaked y Chen Schechter's book, Systems Thinking for School Leaders. Holistic Leadership for Excellence in Education. This work, published in 2017, introduces a novel overview of school leadership inspired by the paradigm of Systems Thinking. Rather than presenting a prescriptive type of analysis, the authors invite readers to rethink school directors' role as part of a complex and adaptative system. The reflection on the book's contents and sections is complemented with some critical notes about current school management practices and challenges in a country like Colombia.

RESUMEN Introducción: El síndrome antifosfolípido (SAF) es una enfermedad autoinmune sistémica, caracterizada por trombosis recurrente, que puede afectar la circulación arterial y venosa. Objetivo: Analizar las diferencias inmunológicas y farmacológicas, así como los desenlaces clínicos de una cohorte de pacientes con SAF primario y secundario. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal que incluyó 352 pacientes con diagnóstico de SAF atendidos entre los arios 2014 y 2018. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas e inmunológicas y se realizó un análisis univariado y un análisis bivariado mediante la prueba chi-cuadrado para determinar diferencias entre los pacientes con SAF primario y SAF secundario. Finalmente, se hizo un análisis multivariado para buscar asociaciones con los desenlaces clínicos trombóticos en los pacientes con SAF. Resultados: La edad promedio de la población fue de 42,4 ± 14 años; el 84,6% correspondió a sexo femenino. El 67,6% de los pacientes tenía diagnóstico de SAF primario y un 32,4% de SAF secundario, siendo el lupus eritematoso sistémico (LES) la enfermedad asociada en un 84%. Dentro de los eventos trombóticos, el más frecuente fue la trombosis venosa profunda (17,3%), seguida por el ataque cerebrovascular (9,9%). En los eventos obstétricos existió una prevalencia del 39,4% para abortos. No se encontraron diferencias en el perfil sociodemográfico ni en el perfil inmunoserológico entre los pacientes con diagnóstico de SAF primario y aquellos con SAF secundario. Los eventos trombóticos tuvieron mayor frecuencia en el grupo de SAF primario, pero solo la tromboembolia pulmonar alcanzó significación estadística. Eventos obstétricos como los abortos no fueron diferentes entre ambos grupos. Dentro de los factores asociados a los eventos trombóticos, se encontró que el sexo femenino tiene una probabilidad 5 veces mayor de accidente cerebrovascular y 3 veces mayor de trombosis venosa profunda. Los anti- β2GPI tipo IgM aumentaron alrededor de 3 veces la probabilidad de presentar abortos en mujeres con SAF. Conclusión: Se presenta una de las cohortes colombianas más grandes de pacientes con SAF reportadas hasta el momento en la literatura. La población es comparable clínica y sociodemográficamente con lo encontrado en otros estudios, aunque la prevalencia de SAF primario fue mayor y las complicaciones trombóticas fueron menores. La tromboembolia pulmonar fue significativamente mayor en el grupo de SAF primario.

ABSTRACT Introduction: Antiphospholipid syndrome (APS) is a systemic autoimmune disease characterized by recurrent thrombosis that can affect the arterial and venous circulation. Objective: To analyze the immunological and pharmacological differences, as well as the clinical outcomes of a cohort of patients with primary APS and secondary APS. Materials and methods: A retrospective cohort study was conducted that included 352 records of patients diagnosed with APS and treated between 2014 and 2018. A description is presented of the sociodemographic, clinical, and immunological profile of the population. A bivariate analysis performed using the chi-squared test to determine differences between groups with primary APS and secondary APS, and finally a multivariate analysis to search for associations with thrombotic clinical outcomes in patients with APS. Results: The mean age was 42.4 ± 14 years, and 84.6% were females. Two-thirds (67.6%) of the patients had a diagnosis of primary APS, and 32.4% of secondary APS, of which 84% were associated with systemic lupus erythematosus (SLE). Among the thrombotic events, the most frequent were deep vein thrombosis (17.3%) and stroke (9.9%). Obstetric events were frequent, with a prevalence of 39.4% for miscarriages. No differences were found in the sociodemographic or immunoserological profile when comparing the group of primary vs. secondary APS. Thrombotic events were more frequent in the primary APS group, although only pulmonary embolism reached statistical significance. There were no differences between the two groups as regards obstetric events, such as miscarriages. Women were found to be 5 times more likely to have a stroke and 3 times more to have deep vein thrombosis. The anti-β2GPI type IgM increased the probability of presenting miscarriages about 3 times in women with APS. Conclusion: The study contains one of the largest Colombian cohorts with APS reported so far, and although it is both clinically and sociodemographically similar to other cohorts, there is a higher prevalence of primary APS. There was a lower frequency of thrombotic complications compared to other cohorts. Patients with primary APS had a tendency to develop thrombosis, as has already been reported in the literature.

Abstract Introduction: The progress made in cancer immunotherapy and the clinical response of patients who have undergone this type of therapy have made it the fourth pillar of cancer treatment. Objective: To briefly describe the biological rationale of personalized neoantigen-based cancer immunotherapy, the current perspectives regarding its development, and some of the clinical outcomes achieved with this therapy. Materials and methods: A literature search was performed in PubMed, Scopus and EBSCO using the following search strategy: type of articles: original experimental studies, clinical trials, and narrative and systematic reviews addressing methods to identify mutations found in tumors and cancer immunotherapy strategies based on neoantigen-based vaccines; study population: humans and animal models; publication period: January 1989 - December 2019; language: English and Spanish; search terms: "Immunotherapy", "Neoplasms", "Mutation" and "Cancer Vaccines". Results: The initial search started with 1 344 records. Once duplicates were removed (n=176), 780 studies were excluded after reading their abstract and title. The full text of 338 articles was read to confirm which met the inclusion criteria, finally including 73 studies for full analysis. All articles retrieved were published in English and were mainly conducted in the USA (43.83%) and Germany (23.65%). In the case of original studies (n=43), 20 were performed in humans only, 9 in animals only, 2 in both models, and 12 used in silico methodology. Conclusion: Personalized cancer immunotherapy with tumor neoantigen-based vaccines is strongly emerging as a new alternative to treat cancer. However, to achieve its appropriate implementation, it is necessary to use it in combination with conventional treatments, produce more knowledge that helps clarify cancer immunobiology, and reduce the costs associated with its production.

Resumen Introducción. Los avances que se han hecho en inmunoterapia contra el cáncer y la respuesta clínica de los pacientes que han recibido este tipo de terapia la han convertido en el cuarto pilar para el tratamiento del cáncer. Objetivo. Describir brevemente el fundamento biológico de la inmunoterapia personalizada contra el cáncer basada en neoantígenos, las perspectivas actuales de su desarrollo y algunos resultados clínicos de esta terapia. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda de la literatura en PubMed, Scopus y EBSCO utilizando la siguiente estrategia de búsqueda: tipo de artículos: estudios experimentales originales, ensayos clínicos y revisiones narrativas y sistemáticas sobre métodos de identificación de mutaciones generadas en los tumores y estrategias de inmunoterapia del cáncer con vacunas basadas en neoantígenos; población de estudio: humanos y modelos animales; periodo de publicación: enero de 1989 a julio de 2019; idioma: inglés y español; términos de búsqueda: "Immunotherapy", "Neoplasms", "Mutation" y "Cancer Vaccines". Resultados. La búsqueda inicial arrojó 1 344 registros; luego de remover duplicados (n = 176), 780 fueron excluidos después de leer su resumen y título, y se evaluó el texto completo de 338 para verificar cuáles cumplían con los criterios de inclusión, seleccionándose finalmente 73 estudios para análisis completo. Todos los artículos recuperados se publicaron en inglés, y fueron realizados principalmente en EE. A (43.83%) y Alemania (23.65%). En el caso de los estudios originales (n=43), 20 se realizaron únicamente en humanos, 9 solo en animales, 2 en ambos modelos, y 12 usaron metodología in silico. Conclusión. La inmunoterapia personalizada contra el cáncer con vacunas basadas en neoantígenos tumorales se está convirtiendo de forma contundente en una nueva alternativa para tratar el cáncer. Sin embargo, para lograr su implementación adecuada, es necesario usarla en combinación con tratamientos convencionales, generar más conocimiento que contribuya a aclarar la inmunobiología del cáncer y reducir los costos asociados con su producción.

ABSTRACT A 14-year-old Holstein cow was referred to the Large Animal Clinic of the University of La Salle, Bogotá, Colombia, from a dairy farm in Sopo, Cundinamarca, with a history of anorexia, a very marked respiratory condition and physical exhaustion associated with dyspnea. The clinical examination shows fever (39.9 ºC), tachycardia (103 beats per minute), tachypnea (50 breaths per minute), mixed dyspnea with abdominal breathing, rales and wheezing along the pulmonary border, presence of large areas of pulmonary consolidation and mucopurulent bilateral nasal discharge, giving a presumptive diagnosis a severe mucopurulent pneumonia. By request of the owner, the patient is euthanized and necropsied, finding a large part of the lung lobes with a puffy texture, multiple «yellowish- green» masses of various sizes and diffusely in all the lung lobes. The histopathology results reported a pulmonary myxoid liposarcoma as a definitive diagnosis.

RESUMEN Se remitió una vaca Holstein de 14 años a la Clínica de Grandes Animales de la Universidad de La Salle, Bogotá, Colombia, procedente de una lechería en Sopo, Cundinamarca, con historial de anorexia, afección respiratoria muy marcada y agotamiento físico asociado a la disnea. Al examen clínico se evidencia fiebre (39.9 ºC), taquicardia (103 latidos por minuto), taquipnea (50 respiraciones por minuto), disnea mixta con respiración abdominal, estertores y sibilancias a lo largo del límite pulmonar, presencia de amplias zonas de consolidación pulmonar y secreción nasal bilateral mucopurulenta, emitiendo como diagnóstico presuntivo una neumonía mucopurulenta severa. Por decisión del propietario, se realiza eutanasia y necropsia del paciente, encontrando una gran parte de los lóbulos pulmonares con una textura acartonada, múltiples masas color «verde amarillento» de diversos tamaños y de manera difusa en todos los lóbulos pulmonares. Los resultados de histopatología reportaron como diagnóstico definitivo un liposarcoma mixoide pulmonar.

RESUMEN. Este artículo busca determinar el impacto de los equipos caninos detectores de restos humanos de la Policía Nacional de Colombia durante 10 años, desde que en 2007 se inició un protocolo con binomios (guía-canino). Mediante el estudio de 5 binomios que han desarrollado búsquedas en varias regiones colombianas, se establecen los factores ambientales, el tipo de terreno, el posible grupo criminal implicado y la ubicación geográfica, entre otras muchas variables que participan en los registros realizados tanto en desastres naturales como en casos de desaparición y delitos asociados. Como resultado del análisis de estos escenarios, se hace un aporte a la estrategia para el abordaje de homicidios y desapariciones y el hallazgo de elementos materiales probatorios para la justicia.

ABSTRACT. This article aims to determine the 10-year impact of the Colombian National Police's canine human remains detection teams since the dog-guide partnership protocol was initiated in 2007. Five partnerships that have carried out searches in various Colombian regions were used to establish the environmental factors, type of terrain, the possible criminal group involved, and geographic location, among many other variables involved in the searches, carried out in natural disasters, disappearances, and associated crimes. As a result of analyzing of these scenarios, a contribution is made to the strategy for addressing murders and disappearances and finding material evidence for justice.

RESUMEN: Objetivo/contexto: son cada vez más las voces críticas sobre la idoneidad de prácticas dominantes en la evaluación de intervenciones sociales (por ejemplo, las RCT) frente al objetivo de informar políticas basadas en evidencia. Este artículo se enfoca en dos elementos centrales de dicha reflexión: i) la evidencia, como concepto y como resultado de un proceso de razonamiento; y ii) la noción de validez externa. Metodología: el uso de literatura en los campos de la evaluación y de la filosofía del conocimiento me permite hacer una deconstrucción del concepto de causalidad en las ciencias sociales. A partir de este ejercicio, y de la distinción entre teorías de causalidad sucesionista y generativa, identifico criterios para examinar críticamente algunos postulados epistemológicos implícitos en argumentos de exponentes de las técnicas experimentales de evaluación. Conclusiones: las técnicas experimentales no permiten, por sí mismas, informar decisiones sobre cómo invertir recursos de forma eficiente. Pese a su fortaleza para cuantificar posibles efectos causales, es necesario complementar el análisis estadístico contrafactual con formas de razonamiento cualitativo conducentes a solucionar interrogantes sobre las causas eficaces detrás del resultado de intervenciones sociales, y los factores de soporte que podrían permitir pensar en la extrapolación de políticas o programas sociales entre diferentes contextos. Originalidad: la literatura en español sobre críticas y alternativas a las técnicas de evaluación de impacto es escasa. Más que presentar un resumen de argumentos de otros autores, este artículo construye una narrativa coherente para repensar el papel de la evaluación en la sociedad.

ABSTRACT: Objective/Context: There is a growing criticism of the mainstream evaluations of the social interventions (e.g. RCTs) which shape evidence-based policies. This article focuses on two central aspects of this question: i) the notion of evidence, as a concept and a result of a process that entails reasoning, and ii) the understanding of external validity. Methodology: Through an analysis of the literature on evaluation and the philosophy of knowledge, I deconstruct the concepts of causality in the social sciences. This exercise allows me to distinguish between successionist and generative theories of causality and establish criteria to critically examine some epistemological postulates of experimental evaluation techniques. Conclusions: By themselves, experimental methods of evaluation do not allow for informed decisions about an efficient investment of resources. Despite their strength in quantifying possible causal effects, counterfactual statistical analyses need to be complemented by forms of qualitative reasoning in order to answer questions about the direct and indirect causes of the results of social interventions, and thus strengthen our understanding of the extrapolation of social policies or programs from certain contexts. Contribution: There are few studies in Spanish which criticize experimental evaluation techniques or suggest alternatives to them. Instead of summarizing the arguments of other authors, this article presents a coherent narrative which asks us to rethink the current role of the evaluation of social interventions.

RESUMO: Objetivo/contexto: há cada vez mais vozes críticas sobre a adequação das práticas dominantes na avaliação das intervenções sociais (por exemplo, RCT) versus o objetivo de informar políticas baseadas em evidências. Este artigo enfoca dois elementos centrais de tal reflexão: i) a evidência, como um conceito e como resultado de um processo de raciocínio e ii) a noção de validade externa. Metodologia: o uso da literatura nas áreas de avaliação e filosofia do conhecimento me permite fazer uma desconstrução do conceito de causalidade nas ciências sociais. A partir desse exercício e da distinção entre teorias de causalidade sucessória e generativa, identifico critérios para examinar criticamente alguns postulados epistemológicos implícitos em argumentos de expoentes de técnicas de avaliação experimental. Conclusões: as técnicas experimentais, por si só, não informam as decisões sobre como investir recursos de forma eficiente. Apesar de sua força em quantificar possíveis efeitos causais, é necessário complementar a análise estatística contrafactual com formas de raciocínio qualitativo que conduzam à solução de questões sobre as causas efetivas por trás do resultado das intervenções sociais e os fatores de apoio que tornem possível pensar sobre a extrapolação de políticas ou programas sociais entre diferentes contextos. Originalidade: a literatura, principalmente em espanhol, sobre críticas e alternativas às técnicas de avaliação de impacto é escassa. Em vez de apresentar um resumo dos argumentos de outros autores, este artigo constrói uma narrativa coerente para repensar o papel da avaliação na sociedade.

ABSTRACT A case of an imperforate Gyr calf born in a ranch is reported in Cundinamarca, Colombia. The calf was in an agonizing state, it had urinary and fecal tenesmus. Due to animal welfare conditions, euthanasia was performed. Congenital atresia ani, agenesis of the vulva, rectovaginal fistula, urosalpinx-urometrocolpos and coprosalpinxcoprometrocolpos was present.

RESUMEN Se reporta un caso de un ternero Gyr imperforado nacido en un rancho en Cundinamarca, Colombia. El ternero estaba en una etapa agonizante, tenía tenesmo urinario y fecal. Debido a las condiciones de bienestar animal, se realizó la eutanasia. Se encontró atresia anal congénita, agenesia de vulva, fístula rectovaginal, urosalpinxurometrocolpos y coprosalpinx-coprometrocolpos.

ABSTRACT The homeless are one of the populations with greater vulnerability given characteristics such as the deterioration of support networks and familiar and affective bonding, together with difficulties for the economic and social integration, which increases the perception of lack of resources and wide exposure to situations with little or null control. It is proposed that the street situation is related to factors of cognitive vulnerability that can facilitate the resignation and inaction, such as negative attributions on the situation and on itself. A field work consisting of workshops and interviews was carried out that allowed to identify and to approximate a description of factors such as the hopelessness, the lack of control of the own behaviors and emotions, the dependency and culpability of others as a limitation for the taking of responsibility, the fatalism and the dereliction as emotional answers before the perception of abandonment and instability, that reproduce the vulnerability before external socio economic demands as strong as those that understand the street situation. It is concluded that the exposed results can orient offers of psychosocial interventions oriented to minimize these factors of vulnerability with so much to contribute to the dignity of the people.

RESUMEN Los habitantes de calle son una de las poblaciones con mayor vulnerabilidad dadas características tales como el deterioro de redes de apoyo y vinculación familiar y afectiva, conjunta con dificultades para la integración económica y social, lo que aumenta la percepción de falta de recursos y amplia exposición a situaciones con poco o nulo control. Se plantea que la situación de calle se relaciona con factores de vulnerabilidad cognitiva que pueden facilitar la resignación e inacción, así como atribuciones negativas acerca de la situación y por sí mismo. Se realizó un trabajo de campo consistente en talleres y entrevistas que permitió identificar y aproximar una descripción de factores como la desesperanza, la falta de control de las propias conductas y emociones, la dependencia y culpabilización de otros como una limitación para la toma de responsabilidad, el fatalismo y la derelicción como respuestas emocionales ante la percepción de abandono e inestabilidad, que reproducen la vulnerabilidad ante exigencias externas socioeconómicas tan fuertes como las que comprenden la situación de calle. Se concluye que los resultados expuestos pueden orientar ofertas de intervenciones psicosociales orientadas a minimizar estos factores de vulnerabilidad con tal de aportar a la dignidad de las personas.

Resumen La hemorragia no compresible del torso es una de las principales causas de muerte prevenibles alrededor del mundo. Una evaluación eficiente y apropiada del paciente traumatizado con hemorragia activa es la esencia para evitar el desarrollo del rombo de la muerte (hipotermia, coagulopatía, hipocalcemia y acidosis). Actualmente, las estrategias de manejo inicial incluyen hipotensión permisiva, resucitación hemostática y cirugía de control de daños. Sin embargo, los recientes avances tecnológicos han abierto las puertas a una amplia variedad de técnicas endovasculares que logran esos objetivos con una morbilidad mínima y un acceso limitado. Un ejemplo de estos avances ha sido la introducción del balón de resucitación de oclusión aortica; REBOA ( Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta , por sus sigla en inglés ), el cual, ha tenido gran provecho entre los cirujanos de trauma alrededor del mundo debido a su potencial y versatilidad en áreas como trauma, ginecología y obstetricia, y gastroenterología. El objetivo de este artículo es describir la experiencia lograda en el uso del REBOA en pacientes con hemorragia no compresible del torso. Nuestros resultados muestran que el REBOA puede usarse como un nuevo actor en la resucitación de control de daños del paciente con trauma severo, para este fin, nosotros proponemos dos nuevos algoritmos para el manejo de pacientes hemodinámicamente inestables: uno para trauma cerrado y otro para trauma penetrante. Se reconoce que el REBOA tiene sus limitaciones, las cuales incluye un periodo de aprendizaje, su costo inherente y la disponibilidad. A pesar de esto, para lograr los mejores resultados con esta nueva tecnología, el REBOA debe ser usado en el momento correcto, por el cirujano correcto con el entrenamiento y el paciente correcto.

Abstract Noncompressible torso hemorrhage is one of the leading causes of preventable death worldwide. An efficient and appropriate evaluation of the trauma patient with ongoing hemorrhage is essential to avoid the development of the lethal diamond (hypothermia, coagulopathy, hypocalcemia, and acidosis). Currently, the initial management strategies include permissive hypotension, hemostatic resuscitation, and damage control surgery. However, recent advances in technology have opened the doors to a wide variety of endovascular techniques that achieve these goals with minimal morbidity and limited access. An example of such advances has been the introduction of the Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA), which has received great interest among trauma surgeons around the world due to its potential and versatility in areas such as trauma, gynecology & obstetrics and gastroenterology. This article aims to describe the experience earned in the use of REBOA in noncompressible torso hemorrhage patients. Our results show that REBOA can be used as a new component in the damage control resuscitation of the severely injured trauma patient. To this end, we propose two new deployment algorithms for hemodynamically unstable noncompressible torso hemorrhage patients: one for blunt and another for penetrating trauma. We acknowledge that REBOA has its limitations, which include a steep learning curve, its inherent cost and availability. Although to reach the best outcomes with this new technology, it must be used in the right way, by the right surgeon with the right training and to the right patient.