ABSTRACT: Pineapple is a tropical fruit with high demand by the fruit market in Brazil. Fruits of the cultivar ´Turiaçu` stans out in local consumer markets due to its excellent quality. The objective of this work was to evaluate ecophysiological responses of ´Turiaçu` pineapple plants at the vegetative and reproductive stages to soil fertilization and crop location, and their effects in fruit yield. The study was conducted in the cities of São Luís and Turiaçu, MA, Brazil. Plants under mineral and organic fertilization in two locations, São Luís and Turiaçu, and in two seasons, dry and rainy season, were evaluated during dry and rainy seasons. Chlorophyll index, photochemical efficiency, gas exchange, and fruit yield were evaluated. The pineapple plants presented decrease in the photosynthetic activity, at both developmental stages and in both seasons, when grown in São Luís. The CO2 photosynthetic assimilation decreased. The PSI and PSII activity, according with photosynthetic index, was more sensitive at the reproductive than at the vegetative stage. The organic fertilization was not appropriate for the ´Turiaçu` pineapple crops, regardless of the crop location. The fruit yields were 54.4% and 57.9% lower in São Luís, under mineral and organic fertilization, respectively. Thus, the ecophysiology of ´Turiaçu` pineapple was more affected by water availability than by soil fertility in the municipality of Turiaçu.

RESUMO: O abacaxi é uma fruta tropical com alta demanda pelo mercado de frutas no Brasil. Os frutos da cultivar ´Turiaçu`se destacam nos mercados consumidores locais pela excelente qualidade. O objetivo deste trabalho foi avaliar as respostas ecofisiológicas de plantas de abacaxizeiro ´Turiaçu`nos estádios vegetativo e reprodutivo à adubação do solo e ao local de cultivo, e seus efeitos na produção de frutos. O estudo foi realizado nas cidades de São Luís e Turiaçu, MA, Brasil. Plantas sob adubação mineral e orgânica foram avaliadas durante as estações seca e chuvosa. Foram avaliados teores de clorofila, eficiência fotoquímica, trocas gasosas e produção de frutos. As plantas de abacaxi apresentaram diminuição da atividade fotossintética, em ambas as fases de desenvolvimento e em ambas as estações, quando cultivadas em São Luís. A assimilação fotossintética de CO2 diminuiu. A atividade de PSI e PSII foi mais sensível na fase reprodutiva do que na fase vegetativa. A adubação orgânica não foi adequada para as lavouras de abacaxi ´Turiaçu`, independente do local de cultivo. As produtividades de frutos foram 54,4% e 57,9% menores em São Luís, sob adubação mineral e orgânica, respectivamente. Assim, a ecofisiologia do abacaxi de ´Turiaçu`foi mais afetada pela disponibilidade hídrica do que pela fertilidade do solo no município de Turiaçu.

Abstract Tracheoesophageal fistula (TEF) is uncommon in adults, and it is mostly associated with cancer, trauma and iatrogenic processes. Because there is a communication between the oesophagus and the bronchial tree, TEF is a risk factor for pulmonary infectious, owing to facilitating aspirations from digestive system, as well as, by passage of food. Thus, there is “failure” of the mechanical defending barrier of the respiratory system to prevent pulmonary infection disease. In this context, we present a case of an elderly man who was admitted to the Emergency Service with dyspnoea, fever, productive cough and weight loss, whom primary diagnosis was pneumonia and after a further study it was associated with a TEF by achalasia.

Resumo A fístula traqueoesofágica (FTE) em adultos é pouco frequente, estando geralmente associada a neoplasia, iatrogenia e/ou traumatismo. Como existe uma comunicação entre o esófago e a árvore traqueobrônquica, a FTE é um fator de risco para a ocorrência de processos infeciosos pulmonares, por facilitar a aspiração regular do conteúdo do aparelho digestivo. Existe, assim, uma “falha” da barreira mecânica de defesa do sistema respiratório. Neste contexto, apresenta-se o caso clínico de um idoso, que deu entrada no Serviço de Urgência por dispneia, febre, tosse produtiva e perda de peso, sendo o diagnóstico inicial de uma pneumonia. Após estudo complementar admitiu-se a associação a uma FTE secundária a uma acalasia.

Abstract Primary aldosteronism is the most common cause of secondary hypertension. When unilateral disease is present, patients can be treated curatively by adrenalectomy. Adrenal vein sampling (AVS) is considered essential for discrimination between unilateral versus bilateral disease. Knowledge of normal and variant anatomy of the adrenal veins is important to avoid misleading results and increase technical success. The main reason for technical failure of AVS is the inability to catheterize the right adrenal vein. Pre-procedural CT imaging can help identify the venous anatomy of the adrenals. To validate the technical success of AVS, the catheterization index is calculated comparing the cortisol levels in each adrenal gland with those of the inferior vena cava. To assess the laterality index, the aldosterone levels are compared between both adrenals. We generally use a femoral access and a 4Fr Berenstein catheter for the left adrenal vein and a 5Fr Cobra, Simmons or Micahelson for the right adrenal vein. Some centers adopt an intravenous perfusion of a synthetic peptide of the adrenocorticotropic hormone immediately prior to the procedure to stimulate the adrenal glands. AVS is a safe and feasible procedure, with low risk of failure. Due to the technical difficulties of execution, especially right adrenal vein cannulation, AVS has low usage among hospital centers. The learning curve is estimated to be around 20 to 30 procedures, with a maintenance of about 15 annual procedures to achieve satisfactory results.

Resumo O hiper-aldosterolismo primário é a causa mais comum de hipertensão secundária. Quando originado por patologia unilateral, pode ser tratado curativamente por adrenalectomia. O doseamento hormonal por cateterismo das veias supra-renais (VSRs) é essencial para discriminar entre patologia uni versus bilateral. O conhecimento da anatomia normal e variantes das VSRs é importante para evitar falsos negativos e aumentar o sucesso técnico. A principal causa de insucesso técnico deve-se à dificuldade na cateterização da VSR direita. A avaliação por TC pré-procedimento pode ajudar, ao permitir avaliar a anatomia vascular e o posicionamento das glândulas supra-renais. Para validar a correta cateterização das VSRs, é necessário realizar o doseamento de cortisol, permitindo calcular o índice de seletividade (comparativamente aos valores de cortisol da veia cava inferior). Para determinar o índice de lateralidade é utilizado o doseamento de aldosterona (comparativamente aos valores da VSR contra-lateral). Geralmente utilizamos um acesso femoral e o catéter Berenstein 4Fr para a VSR esquerda e os cateteres Cobra 5 Fr / Simmons 5 Fr / ou Micahelson 5 Fr para a VSR direita. Embora não seja consensual, alguns centros efetuam a perfusão de um análogo da hormona adrenocorticotrópica imediatamente antes do procedimento para estimular a glândula. O cateterismo das VSRs é um procedimento seguro, com baixas taxas de complicações. No entanto, devido à dificuldade de execução técnica, principalmente da cateterização da VSR direita, não é amplamente realizado. Estima-se que a curva de aprendizagem ronde os 20-30 casos, com manutenção de 15 procedimentos anuais para manter resultados satisfatórios.

Abstract Background and Aim: Aeromonas are Gram-negative rods known to cause a spectrum of diseases. Inflammatory bowel disease (IBD) is an idiopathic complex condition resulting from interaction of multiple factors. Aeromonas infection in association with IBD is still largely unknown. We aim to look for the significance of Aeromonas infection and for significant differences between IBD and non-IBD patients. Methods: A retrospective observational analysis was performed of all patients positive for Aeromonas in stool cultures, during a 10-year period, from a tertiary and university hospital. Results: Fifty patients were included, 56% male with a mean age of 42.1 years. Thirty-eight (76%) were non-IBD and 12 (24%) IBD patients. IBD patients were more frequently under immunosuppressors. Two patients were asymptomatic and 44% developed mild, 44% moderate, and 16.7% severe infection. The main strains isolated were Aeromonas hydrophila/caviae. Bacterial co-isolation was found in 4 non-IBD and histological findings of cytomegalovirus in 2 IBD patients. Non-IBD patients presented more frequently with fever and IBD patients with bloody diarrhea and abdominal pain. There was higher tendency for severe infection rate in IBD patients with higher antimicrobial therapy use. Steroids were exclusively used in the IBD group. From IBD, 4 patients had the diagnosis of ulcerative colitis and 9 of Crohn’s disease with colonic involvement. Of these patients, 5 received IBD diagnosis after the acute episode of Aeromonas infection. Conclusions: Clinical presentation of Aeromonas infection differs between IBD and non-IBD patients. Non-IBD patients had milder severity of infection with less use of antibiotics. Aeromonas infection seems to greatly contribute to IBD manifestation.

Resumo Introdução: A etiologia da Doença Inflamatória Intestinal (DII) é complexa e resultante da interação de diversos fatores, nomeadamente microbiológicos. A infeção por Aeromonas caracteriza-se por um espectro alargado de manifestações clínicas. O papel da infeção por Aeromonas na DII não está caracterizado. Objetivos: Avaliar o significado da infeção por Aeromonas na DII e as diferenças com a infeção em doentes não-DII. Métodos: avaliação retrospetiva e observacional de todos os doentes com isolamento microbiológico de Aeromonas em amostras fecais num período de 10 anos, num hospital terciário. Resultados: foram avaliados 50 doentes, 56% do sexo masculino, com idade média de 42.1 anos. Doze (24%) com diagnóstico de DII e trinta e oito (76%) não-DII. Os doentes com DII encontravam-se mais frequentemente sob imunossupressão. Dois doentes foram assintomáticos, 44% desenvolveram doença ligeira, 44% moderada e 16.7%severa, havendo maior tendência para infeção severa nos DII. Os doentes não-DII apresentaram mais frequentemente febre e os DII diarreia sanguinolenta e dor abdominal. O uso de antimicrobianos foi superior no grupo DII e a utilização de corticoesteroides foi exclusiva nestes doentes. Isolamento concomitante de outros agentes microbiológicos ocorreu em 4 doentes não-DII e 2 com DII tinham histologia compatível com infeção por Citomega-lovírus. Da população DII, 4 eram Colite Ulcerosa e 9 Doença de Crohn com envolvimento cólico. Destes, 5 receberam o diagnóstico após a infeção por Aeromonas. Conclusão: A apresentação clínica da infeção por Aeromonas foi distinta entre as populações DII e não-DII, sendo que os doentes DII apresentaram doença mais severa e maior utilização de antimicrobianos. A infeção na DII ocorreu essencialmente em doentes com envolvimento cólico.

Resumo Este trabalho objetiva demonstrar a dimensão política do diagnóstico das formas de sofrimento psíquico, a partir da crítica da racionalidade neoliberal. A metodologia utilizada foi o trabalho de um conceito através de revisão de bibliografias, principalmente da Psicopatologia e Teoria Social. Historicamente, o tratamento clínico e social dado aos sujeitos que apresentam algum tipo de sofrimento psíquico se relaciona com a cultura de cada época e com a forma vigente de se exercer o poder. Na modernidade, o paradigma psiquiátrico acerca das doenças mentais segue a lógica do dispositivo saber-poder biomédico, que, dentro da lógica neoliberal individualizante, responsabiliza cada sujeito por seu adoecimento e tem como máxima o autoaprimoramento, não a cura. Nesse sentido, as categorias diagnósticas de nossa época servem muito mais para capturar as formas hegemônicas de mal-estar e traduzir em uma gramática passível de normalização do que para expressar a natureza de uma doença mental. Tal hipótese tem imenso peso político, visto que uma razão diagnóstica totalizante corrobora para o esgotamento da capacidade de enfrentar conflitos, contradições e reinvenções, o que gera um cenário de dificuldades para lidar com a alteridade e com as contingências próprias da vida, que acabam sendo patologizadas.

Abstract This work aims to demonstrate the political dimension of the diagnosis of the forms of psychic suffering, from the critique of neoliberal rationality. The methodology used was the work of a concept with a review of bibliographies, mainly on psychopathology and social theory. Historically, the clinical and social treatment given to subjects who present some type of psychic suffering is related to the culture of each time and the current way of exercising power. In modernity, the psychiatric paradigm about mental illness follows the logic of the biomedical knowledge-power device, which, within the individualizing neoliberal logic, holds each subject responsible for their illness and has at its maximum the self-improvement and not the cure. In this sense, the diagnostic categories of our time serve much more to capture the hegemonic forms of malaise and translate them into a grammar that can be normalized than to express the nature of a mental illness. Such a hypothesis has immense political weight, since a totalizing diagnostic reason corroborates the exhaustion of the capacity to deal with conflicts, contradictions, and reinventions, which generates a scenario of difficulties in coping with alterity and with the contingencies of life, which end up being pathologized.

Abstract Introduction: Smartphone use has become a popular social communication phenomenon worldwide. Its excessive use can compromise daily routines and habits, which is associated with sleep disorders, stress, anxiety and pain. Therefore, the university student stands out, as they has a lifestyle in which it is necessary to reconcile daily activities with curriculum activities, aggravating psychosocial factors. Objective: To investigate whether smartphone addiction influences sleep quality, anxiety, depression and pain in university students. Methods: We carried out an analytical cross-sectional study. For data collection, the following self-administered questionnaires were used: Smartphone Addiction Inventory (SPAI-BR), to assess smartphone dependence; Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), to evaluate sleep quality; Hospital Anxiety and Depression Scale, to assess anxiety and depression (HADS), where it was subdivided into HADS-A for anxiety and HADS-D for depression; and Numeric Rating Scale (NRS) to determine physical pain intensity. The sample consisted of 301 university students studying physiotherapy and physical education at the State University of Northern Paraná (UENP). They were divided according to the score obtained in the SPAI-BR between the “regular” group (up to 6 points) and “predisposed” to smartphone dependence (7 or more points). Results: The comparisons were statistically significant in favor of the regular group: the predisposed group obtained a higher score for the questionnaires used with an average NRS of 2.37 points, average HADS-D of 9.05 points and average HADS-A of 6.01 points. Differences between groups were statistically significant: NRS, p = 0.018; HADS-A, p = 0.001; HADS-D p = 0.001; and PSQI, p = 0.001. Conclusion: The university students analyzed in this study classified as predisposed were more prone to being addicted to their smartphone, and they were more likely to have anxiety, with a worse quality of sleep and with a greater intensity of pain.

Resumo Introdução: O uso de smartphones se tornou um fenômeno social mundialmente popular de comunicação. Seu uso excessivo pode comprometer as rotinas e hábitos diários, que estão associados aos distúrbios do sono, estresse, ansiedade, algias; logo, destaca-se o universitário, que apresenta um estilo de vida em que é preciso conciliar as atividades diárias com as curriculares, agravando fatores psicossociais. Objetivo: Investigar se a dependência do uso de smartphone influencia a qualidade de sono e os níveis de ansiedade, depressão e dor em universitários. Métodos: Trata-se de um estudo transversal analítico. Para a coleta dos dados foram utilizados os questionários autoaplicáveis Inventário de Dependências do Smartphone (SPAI-BR), Escala de Pittsburgh (PSQI), Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS), sendo este subdividido em HADS-A (ansiedade) e HADS-D (depressão), e Escala Numérica da Dor (END). A amostra foi composta por 301 universitários da Universidade Estadual do Norte do Paraná, dos cursos de fisioterapia e educação física. Os estudantes foram divididos de acordo com o escore obtido no SPAI-BR entre grupo regular (até 6 pontos) e pré-disposto à dependência do uso de smartphone (7 ou mais pontos). Resultados: As comparações foram estatisticamente significativas a favor do grupo regular; sendo assim, o grupo pré-disposto obteve uma pontuação pior nos questionários utilizados, sendo a média END de 2,37 pontos, a média HADS-D de 9,05 e a média HADS-A de 6,01. Os valores de intensidade de dor entre os grupos foram de p = 0,018; HADS-A: p = 0,001; HADS-D: p = 0,001; PSQI: p= 0,001. Conclusão: Os universitários classificados como pré- dispostos apresentaram uma maior propensão à dependência do smartphone, além de maior chance de terem ansiedade com uma pior qualidade de sono e maior intensidade de dor.

ABSTRACT Saturated salt solutions produce environments with specific relative humidities used in several applications, such as determining water sorption isotherms of foods. However, the preparation of saturated solutions requires knowledge of solubility data. Thus, the objective of this work was to determine the solubility of 14 salts: lithium bromide (LiBr), lithium chloride (LiCl), lithium iodide (LiI), magnesium chloride (MgCl2), sodium iodide (NaI), potassium carbonate (K2CO3), magnesium nitrate (Mg(NO3)2), sodium bromide (NaBr), potassium iodide (KI), sodium chloride (NaCl), ammonium sulfate ((NH4)2SO4), potassium chloride (KCl), potassium nitrate (KNO3), and potassium sulfate (K2SO4) in the temperature range of 275.15 to 363.15 K at 101.3 kPa. The apparatus for the solubility determination consists of a jacketed glass cell and a magnetic stirrer. Furthermore, polynomial and exponential empirical models were fitted to the observed data to determine salt solubilities. Salt solubilities ranged from 7.39 to 80.41 g of salt·(100 g of solution)-1. Sodium iodide (NaI) presented the highest (p<0.05) solubility, up to 343.15 K, and lithium iodide (LiI) up to 363.15 K. The specific equilibrium moistures afforded by saturated saline solutions were associated with water activity data. A general mathematical model to determine the solubility of different salts was not obtained because the dissolution behaviors of each salt are distinct. However, the availability of solubility data of saline solutions covering a wide range of temperatures is helpful since the salts have different behavior.

RESUMO Soluções salinas saturadas produzem ambientes com umidades relativas específicas utilizadas em diversas aplicações, como na determinação de isotermas de sorção de água de alimentos. No entanto, a preparação de soluções saturadas requer conhecimento de dados de solubilidade. Assim, o objetivo deste trabalho foi determinar a solubilidade de 14 sais: brometo de lítio (LiBr), cloreto de lítio (LiCl), iodeto de lítio (LiI), cloreto de magnésio (MgCl2), iodeto de sódio (NaI), carbonato de potássio (K2CO3), nitrato de magnésio (Mg(NO3)2), brometo de sódio (NaBr), iodeto de potássio (KI), cloreto de sódio (NaCl), sulfato de amônio ((NH4)2SO4), cloreto de potássio (KCl), nitrato de potássio (KNO3) e sulfato de potássio (K2SO4) na faixa de temperatura de 275,15 a 363,15 K a 101,3 kPa. O aparelho para a determinação da solubilidade consiste em uma célula de vidro encamisada e um agitador magnético. Além disso, modelos empíricos polinomiais e exponenciais foram ajustados aos dados observados para determinar solubilidades de sal. A solubilidade do sal varia de 7,39 a 80,41 g de sal·(100 g de solução)-1. Iodeto de sódio (NaI) apresentou o maior (p<0.05) solubilidade, até 343,15 K, e iodeto de lítio (LiI) até 363,15 K. Específicas umidades de equilíbrio proporcionadas pelas soluções salinas saturadas foram associadas aos dados de atividade de água. Um modelo matemático geral para determinar a solubilidade de diferentes sais não foi obtido porque os comportamentos de dissolução de cada sal são distintos. No entanto, a disponibilidade de dados de solubilidade de soluções salinas cobrindo uma ampla faixa de temperaturas é útil, pois os sais têm comportamento diferente.

Abstract The aim of the present study was to investigate predictors of malocclusion in Brazilian schoolchildren eight to ten years of age based on a causal directed acyclic graph model. A cross-sectional study was conducted with 739 schoolchildren eight to ten years of age. Parents/guardians provided information on sleep disorders of the child (Sleep Disturbance Scale for Children) and family characteristics (Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale). The diagnosis of malocclusion was performed by four trained examiners using the Dental Aesthetic Index. Control variables were selected using a directed acyclic graph. Descriptive analysis was performed, followed by robust logistic regression analysis for complex samples (α = 5%). The following variables were associated with malocclusion in the final model: sleep disorders (OR = 2.61; 95%CI: 2.43–2.86), mouth breathing (OR = 1.04; 95%CI: 1.02–1.99), non-nutritive sucking habits (OR = 2.45; 95%CI: 2.37–4.85), and obesity (OR = 1.54; 95%CI: 1.02–2.33). Sociodemographic characteristics, family functioning, and premature tooth loss did not remain associated with malocclusion. Sleep disorders, mouth breathing, sucking habits, and obesity are predictors of malocclusion in schoolchildren eight to ten years of age.

ABSTRACT Background: Patauá (Oenocarpus bataua Mart.) is a palm tree belonging to the botanical family Arecaceae that occurs throughout the Amazon. Like açaí, an edible pulp is extracted from its fruits, remaining a fiber-rich waste. Revealing the potential of such raw or thermochemically modified fibers for producing bioproducts is a novelty in the literature. Therefore, this work aimed to characterize patauá fibers in natural and alkali-treated conditions to support future bioproduct applications. Alkaline treatments were performed under mechanical stirring combining two NaOH levels (5 and 10%) and two temperatures (80 and 100°C). Morphological characterization was performed by light microscopy and scanning electron microscopy (SEM). The contents of the structural and non-structural chemical components were determined, and chemical groups were evaluated by Fourier-transform infrared spectroscopy (FTIR). The physical characterization included moisture content, apparent density, and water absorption tests. Results: The macerate revealed short fibers with typical elongated morphology, mean cell wall thickness (4.10 µm) greater than the mean lumen width (3.01 µm), and mean length of 445 µm. The alkaline treatments partially individualized the fibers from bundles, cleaned extractives from the surface, and unblocked superficial pits by removing silica-rich structures. They substantially removed non-cellulosic components, but FTIR showed condensed lignin exposed on the fiber surface. Density and water uptake increased concerning natural fibers. Patauá’s short length and susceptibility to modification through thermochemical treatments that concentrated cellulose up to 50% indicated great potential for developing composites and nanofibers. Regardless of the NaOH content, 100°C was more efficient in concentrating cellulose. Conclusion: Patauá fibers have unique natural characteristics. They occur as flatted fiber bundles, have silicon-rich structures obstructing their superficial pits, and comprise more lignin than cellulose.

ABSTRACT Background Sleep bruxism (BS) is defined as involuntary jaw movements characterized by grinding and clenching teeth. Objective To verify the association between chronotype, sleep quality, and self-reporting of BS in dental students. Method A cross-sectional study was conducted with 214 undergraduate dental students at a public university in northeast Brazil. The participants answered the Munich Chronotype Questionnaire for the identification of chronotype and another questionnaire regarding daily aspects to collect information about sleep quality, self-reported sleep bruxism, the use of sleeping pills, snoring, concentration during daily activities and energy upon waking. Results The prevalence of self-reported sleep bruxism was 11.0%. In the final model, the eveningness chronotype (OR = 23.00; 95% CI: 2.36-223.84, p = 0.007), habitual snoring (OR = 3.12; 95% CI: 1.31-7.39, p = 0.01) and low energy upon waking in the morning (OR = 2.37; 95% CI: 1.96-5.58, p = 0.040) were associated with self-reported sleep bruxism. Conclusion The evening chronotype, presence of snoring, and low energy when waking up in the morning influenced self-reporting of sleep bruxism among undergraduate dental students.

RESUMO Introdução O bruxismo do sono (BS) é definido como movimentos involuntários da mandíbula caracterizados por ranger e apertar os dentes. Objetivo Verificar se o cronotipo e a qualidade do sono estão associados ao autorrelato de BS em graduandos de Odontologia. Método Um estudo transversal com 214 estudantes de uma universidade pública do Nordeste do Brasil. Os participantes responderam ao Morningness-Eveningness Questionnaire para identificar os cronotipos e outro questionário sobre aspectos diários em que foram coletadas informações sobre qualidade do sono, autorrelato de bruxismo do sono, uso de pílulas para dormir, ronco, concentração nas atividades diárias, energia ao acordar. Resultados A prevalência de autorrelato do bruxismo do sono foi de 11,0%. No modelo final, o cronotipo noturno (OR = 23,00; 95% IC: 2.36-223.84, p = 0,007), o hábito de roncar (OR = 3,12; 95% IC: 1.31-7.39, p = 0,01) e o baixo nível de energia ao acordar pela manhã (OR = 2,37; 95% IC: 1.96-5.58, p = 0,04) estiveram associados com o autorrelato de BS. Conclusão O cronotipo noturno, a presença do ronco e a baixa energia ao se levantar pela manhã influenciaram o autorrelato de bruxismo do sono entre os estudantes de graduação em Odontologia.

Resumo Este trabalho objetiva demonstrar a dimensão política do diagnóstico das formas de sofrimento psíquico, a partir da crítica da racionalidade neoliberal. A metodologia utilizada foi o trabalho de um conceito através de revisão de bibliografias, principalmente da Psicopatologia e Teoria Social. Historicamente, o tratamento clínico e social dado aos sujeitos que apresentam algum tipo de sofrimento psíquico se relaciona com a cultura de cada época e com a forma vigente de se exercer o poder. Na modernidade, o paradigma psiquiátrico acerca das doenças mentais segue a lógica do dispositivo saber-poder biomédico, que, dentro da lógica neoliberal individualizante, responsabiliza cada sujeito por seu adoecimento e tem como máxima o autoaprimoramento, não a cura. Nesse sentido, as categorias diagnósticas de nossa época servem muito mais para capturar as formas hegemônicas de mal-estar e traduzir em uma gramática passível de normalização do que para expressar a natureza de uma doença mental. Tal hipótese tem imenso peso político, visto que uma razão diagnóstica totalizante corrobora para o esgotamento da capacidade de enfrentar conflitos, contradições e reinvenções, o que gera um cenário de dificuldades para lidar com a alteridade e com as contingências próprias da vida, que acabam sendo patologizadas. bibliografias Social Historicamente poder modernidade saberpoder saber biomédico individualizante autoaprimoramento cura sentido malestar mal estar mental político conflitos reinvenções vida patologizadas

Abstract This work aims to demonstrate the political dimension of the diagnosis of the forms of psychic suffering, from the critique of neoliberal rationality. The methodology used was the work of a concept with a review of bibliographies, mainly on psychopathology and social theory. Historically, the clinical and social treatment given to subjects who present some type of psychic suffering is related to the culture of each time and the current way of exercising power. In modernity, the psychiatric paradigm about mental illness follows the logic of the biomedical knowledge-power device, which, within the individualizing neoliberal logic, holds each subject responsible for their illness and has at its maximum the self-improvement and not the cure. In this sense, the diagnostic categories of our time serve much more to capture the hegemonic forms of malaise and translate them into a grammar that can be normalized than to express the nature of a mental illness. Such a hypothesis has immense political weight, since a totalizing diagnostic reason corroborates the exhaustion of the capacity to deal with conflicts, contradictions, and reinventions, which generates a scenario of difficulties in coping with alterity and with the contingencies of life, which end up being pathologized. rationality bibliographies theory Historically power modernity knowledgepower knowledge device selfimprovement self improvement cure sense weight conflicts contradictions reinventions life pathologized

RESUMO O biogás gerado em estações de tratamento de esgoto e aterros sanitários contém, entre outros componentes, siloxanos, compostos orgânicos que impõem limitações ao uso do biogás e do biometano, em decorrência da sua transformação em dióxidos de silício no processo de combustão. Portanto, o aproveitamento energético desses biocombustíveis está condicionado ao atendimento dos limites de siloxanos existentes para cada aplicação. Por isso, o adequado monitoramento da concentração de siloxanos é essencial para garantir o aproveitamento energético do biogás e do biometano com segurança. Nesse sentido, foi realizada uma revisão da literatura com o objetivo de avaliar as principais metodologias de amostragem de siloxanos em matriz gasosa, levantando as principais dificuldades inerentes à sua aplicação no contexto brasileiro. Verificou-se que, apesar de todas as metodologias estudadas apresentarem limitações específicas, as que utilizam impingers e tubos de adsorção se mostram mais robustas, além de serem regulamentadas por normas brasileiras. No entanto, por a temática ser relativamente recente no Brasil, ainda existem muitos questionamentos técnicos e desafios relativos à aplicação das metodologias de amostragem de siloxanos em nível nacional. Dessa forma, o investimento na consolidação de metodologias para controle de qualidade do biogás e biometano deve ser estimulado para incentivar a produção e o uso desses biocombustíveis como energia renovável no Brasil.

ABSTRACT The biogas generated in sewage treatment plants and landfills contains, among other components, siloxanes, organic compounds that limit the use of biogas and biomethane, as a result of their transformation into silicon dioxide during the combustion process. For that reason, the energy use of these biofuels is subject to compliance with the existing siloxanes limits for each application. Thus, adequate monitoring of the concentration of siloxanes is essential to ensure the safe energy use of biogas and biomethane. In this sense, a literature review was carried out with the objective of analyzing the main sampling methodologies of siloxanes in gaseous matrix, raising the main difficulties inherent to its application in the Brazilian context. It was found that although all the methodologies studied have specific limitations, those that use impingers and adsorption tubes are more robust, in addition to being regulated by Brazilian standards. However, as it is a relatively recent issue in Brazil, there are still many technical questions and challenges related to the application of siloxane sampling methodologies at the national level. Therefore, investment in the consolidation of methodologies for quality control of biogas and biomethane should be promoted to encourage the production and use of these biofuels as renewable energy in Brazil.

Abstract Introduction: People infected with the human immunodeficiency virus (HIV) - People living with HIV/AIDS (PLWHA) - seem to have an increased risk of incidence and prevalence of cardiovascular diseases, namely stroke of ischemic nature. Additional etiological mechanisms, in addition to aging, appear to lie in chronic virus-mediated inflammation as well as in antiretroviral therapy (ART). The aim of this study was to carry out a retrospective review with descriptive analysis of cases of PLWHA and with a diagnosis of carotid atherosclerotic disease in a tertiary referral center as well as a non-systematic review of the literature. Methods: All patients diagnosed with HIV infection and concomitantly diagnosed with carotid atherosclerotic disease, in a tertiary center, between October 2007 and December 2019, were selected. A descriptive analysis of the sample and additionally a non-systematic review of the literature using the MEDLINE database, were performed. Results: Nine patients who met the inclusion criteria were selected, 7 (78%) being male. The mean age at diagnosis of carotid disease was 59 years. The diagnosis of HIV infection preceded, on average, 12 years before the diagnosis of carotid disease, while the start of ART preceded this diagnosis by about 11 years. The most common cardiovascular risk factors are dyslipidemia (89%), high blood pressure (56%) and smoking (56%). Approximately 33% had peripheral arterial disease and 22% had coronary artery disease. Only two (22%) patients underwent carotid endarterectomy over a median follow-up of 5 years, both for asymptomatic stenosis. Since the diagnosis of carotid disease, there have been no major cardiovascular events (stroke or acute myocardial infarction). During follow-up there were two deaths. Conclusion: PLWHA have a high prevalence of multisite artery disease, manifesting it at a relatively earlier age compared to the general population. These patients benefit from multidisciplinary follow-up for therapeutic optimization in order to obtain better results. However, larger prospective studies are needed to clarify the results in these patients and to improve the therapeutic approach, particularly in those with concomitant carotid disease.

Resumo Introdução: A tuberculose (TB) é uma possível complicação grave do transplante de órgãos sólidos, associada à alta mortalidade e morbidade. A TB pós-transplante tem patogênese variada com muitas abordagens para sua prevenção, que é a forma mais importante de reduzir sua incidência. O tratamento da TB em receptores de órgãos é um desafio devido à toxicidade dos medicamentos e à interação com imunossupressores. Relato de caso: uma mulher de 18 anos que foi submetida a transplante renal de um doador falecido e recebeu alta com função renal adequada foi readmitida no 37º dia de pós-operatório com febre. A TC mostrou sinais de TB miliar e coleção de fluidos além de fistulização do enxerto através da pele. A paciente apresentou BAAR positivo no fluido drenado e bacilo de Koch na urina. Ela foi tratada com um esquema de quatro medicamentos (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol), com ótima resposta e função de enxerto preservada. Fomos informados de que o receptor do rim contralateral também apresentou TB pós-transplante, implicando em uma origem derivada do doador. Conclusão: A TB é um importante diagnóstico diferencial para complicações infecciosas em pacientes após transplante de órgãos sólidos, especialmente em regiões endêmicas. Sua apresentação clínica inicial pode não ser específica e deve ser suspeitada na presença de febre ou formação de coleções de fluidos. A suspeita de TB é a chave para o diagnóstico precoce e desfechos satisfatórios na TB pós-transplante.

Abstract Introduction: Tuberculosis (TB) is a possible serious complication of solid organ transplantation, associated with high mortality and morbidity. Post-transplant TB has varied pathogenesis with many approaches to its prevention, which is the most important way to reduce its incidence. Treatment of TB in organ recipients is challenging because of drug toxicity and interaction with immunosuppressants. Case report: an 18-year-old woman that underwent kidney transplantation from a deceased donor and was discharged with fair renal function was readmitted at 37th postoperative day with fever. CT showed signs of miliary TB and fluid collection besides graft fistulization through the skin. The patient presented positive BAAR in the drained fluid and Koch's bacillus in the urine. She was treated with a four-drug regimen (rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, and etambutol), with great response and preserved graft function. We were informed that the recipient of the contralateral kidney also presented post-transplant TB, implying in a donor-derived origin. Conclusion: TB is an important differential diagnosis for infectious complications in patients after solid-organ transplantation, especially in endemic regions. Its initial clinical presentation can be unspecific and it should be suspected in the presence of fever or formation of fluid collections. The suspicion of TB is the key to early diagnosis and satisfactory outcomes in post-transplant TB.

Abstract Background The wide range of clinical presentations of acute coronary syndrome (ACS) makes it indispensible to use tools for risk stratification and for appropriate risks management; thus, the use of prognosis scores is recommended in the immediat clinical decision-making. Objective To validate the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) score as a predictor of in-hospital and 6-month post-discharge mortality in a population diagnosed with ACS. Methods This is a prospective cohort study of consecutive patients diagnosed with ACS between May and December 2018. GRACE scores were calculated, as well as their predictive value for in-hospital and 6-month post-discharge mortality. The validity of the model was assessed by two techniques: discriminative power using the area under the receiver operating characteristic curve (AUC) and goodness-of-fit, using the Hosmer-Lemeshow (HL) test, at the 5% level of significance. Results A total of 160 patients were included, mean age 64 (±10.9) years; of which 60% were men. The risk model showed to have satisfactory ability to predict both in-hospital mortality, with an area under the curve (AUC) of 0.76 (95% confidence interval [CI], 0.57-0.95; p = 0.014), and 6-month post-discharge mortality, with AUC of 0.78 (95%CI, 0.62-0.94), p = 0.002. The HL test indicated good-fit for both models of the GRACE score. Conclusion In this study, the GRACE risk score for predicting mortality was appropriately validated in patients with ACS, with good discriminative power and goodness-of-fit. The results suggest that the GRACE score is appropriate for clinical use in our setting.