Abstract INTRODUCTION: Monitoring trends in risk factors (RFs) and the burden of diseases attributable to exposure to RFs is an important measure to identify public health advances and current inadequate efforts. Objective: Analyze the global burden of disease attributable to exposure RFs in Brazil, and its changes from 1990 to 2019, according to the sex and age group. METHODS: This study used data from the Global Burden of Disease study. The Summary Exposure Value, which represents weighted prevalence by risk, was used to estimate exposure to RFs. The mortality and DALYs (Disability Adjusted Life Years) measurements were used to estimate the burden of diseases. For comparisons by year and between Brazilian states, age-standardized rates were used. RESULTS: Arterial hypertension was the factor responsible for most deaths in both sexes. For DALYs, the most important RF was the high body mass index (BMI) for women and alcohol consumption for men. Smoking had a substantial reduction in the attributable burden of deaths in the period. An important reduction was identified in the exposure to RFs related to socioeconomic development, such as unsafe water, lack of sanitation, and child malnutrition. Metabolic RFs, such as high BMI, hypertension, and alcohol consumption showed an increase in the attributable burden. CONCLUSIONS: Our findings point to an increase in metabolic RFs, which are the main RFs for mortality and DALYs. These results can help to consolidate and strengthen public policies that promote healthy lifestyles, thus reducing disease and death.

ABSTRACT Urinary tract infection (UTI) is a common condition in women. There is an increased concern on reduction of bacterial susceptibility resulting from wrongly prescribing antimicrobials. This paper summarizes the recommendations of four Brazilian medical societies (SBI - Brazilian Society of Infectious Diseases, FEBRASGO - Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations, SBU - Brazilian Society of Urology, and SBPC/ML - Brazilian Society of Clinical Pathology/Laboratory Medicine) on the management of urinary tract infection in women.Asymptomatic bacteriuria should be screened at least twice during pregnancy (early and in the 3rd trimester). All cases of significant bacteriuria (≥105 CFU/mL in middle stream sample) should be treated with antimicrobials considering safety and susceptibility profile. In women with typical symptoms of cystitis, dipsticks are not necessary for diagnosis. Urine cultures should be collected in pregnant women, recurrent UTI, atypical cases, and if there is suspicion of pyelonephritis. First line antimicrobials for cystitis are fosfomycin trometamol in a single dose and nitrofurantoin, 100 mg every 6 hours for five days. Second line drugs are cefuroxime or amoxicillin-clavulanate for seven days. During pregnancy, amoxicillin and other cephalosporins may be used, but with a higher chance of therapeutic failure.In recurrent UTI, all episodes should be confirmed by urine culture. Treatment should be initiated only after urine sampling and with the same regimens indicated for isolated episodes. Prophylaxis options of recurrent UTI are behavioral measures, non-antimicrobial and antimicrobial prophylaxis. Vaginal estrogens may be recommended for postmenopausal women. Other non-antimicrobial prophylaxis, including cranberry and immunoprophylaxis, have weak evidence supporting their use. Antimicrobial prophylaxis may be offered as a continuous or postcoital scheme. In pregnant women, options are cephalexin, 250-500 mg and nitrofurantoin, 100 mg (contraindicated after 37 weeks of pregnancy). Nonpregnant women may use fosfomycin trometamol, 3 g every 10 days, or nitrofurantoin, 100 mg (continuous or postcoital).

RESUMO: Objetivo: Identificar a frequência e os fatores associados ao uso de narguilé e outros produtos do tabaco entre os escolares brasileiros. Métodos: Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar. A amostra foi composta por alunos do 9º ano do Ensino Fundamental. Foi realizada análise descritiva do uso de produtos do tabaco em 2012 e 2015. Para explorar a relação de fatores como características sociodemográficas, familiares, saúde mental e hábitos de vida com o uso de outros produtos do tabaco, foram calculados odds ratio ajustados. Resultados: O uso de outros produtos do tabaco aumentou de 4,8% (IC95% 4,6 - 5,0), em 2012, para 6,1% (IC95% 5,7 - 6,4), em 2015, com maior proporção em meninos. O narguilé foi o produto mais usado em 2015 (71,6%; IC95% 68,8 - 74,2), sendo mais frequente em meninas. Foram positivamente associados ao uso de outros produtos do tabaco: escola privada, morar com pai/mãe, trabalhar, não ter amigos, sofrer violência familiar, faltar às aulas, fazer uso de cigarros e álcool, ter experimentado drogas, já ter tido relação sexual, ter pais ou responsáveis fumantes e presenciar pessoas fumando. Os fatores de proteção foram: sexo feminino, incremento da idade, cor da pele parda ou indígena, fazer refeições com responsável, ter supervisão familiar e praticar atividade física. Conclusão: Conclui-se que o uso de outros produtos do tabaco foi elevado, com aumento nos últimos anos, destacando-se o narguilé. Torna-se importante a conscientização dos riscos e a vigilância do uso desses produtos, bem como o avanço das políticas públicas de controle do tabagismo no país.

ABSTRACT: Objective: To identify the frequency and factors associated with the use of waterpipe and other tobacco products among Brazilian students. Methods: This is a cross-sectional study based on data from the National Adolescent Student Health Survey. The sample consisted of 9th-grade students from elementary school. We conducted a descriptive analysis of the use of tobacco products in 2012 and 2015. To explore the relationship between the use of other tobacco products and factors such as sociodemographic characteristics, family, mental health, and life habits, we calculated the adjusted odds ratio. Results: The use of other tobacco products increased from 4.8% (95%CI 4.6 - 5.0) in 2012 to 6.1% (95%CI 5.7 - 6.4) in 2015, with a higher proportion among boys. Waterpipe was the most commonly used product in 2015 (71.6%; 95%CI 68.8 - 74.2), especially among girls. Factors positively associated with the use of other tobacco products were: attending private school, living with father/mother, working, not having friends, suffering domestic violence, skipping classes, consuming cigarettes and alcohol, experimenting drug, having had sex, having smoker parents or guardians, and seeing people smoking. The protective factors were: female gender, increasing age, multiracial or indigenous people, having meals with a guardian, family supervision, and practicing physical activity. Conclusion: The use of other tobacco products was high and has been increasing in recent years, particularly waterpipe. It is important to raise awareness of the risks and monitor the use of these products, as well as improve public policies of tobacco control in the country.

RESUMO: Objetivo: Identificar a frequência e os fatores associados ao uso de narguilé e outros produtos do tabaco entre os escolares brasileiros. Métodos: Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar. A amostra foi composta por alunos do 9º ano do Ensino Fundamental. Foi realizada análise descritiva do uso de produtos do tabaco em 2012 e 2015. Para explorar a relação de fatores como características sociodemográficas, familiares, saúde mental e hábitos de vida com o uso de outros produtos do tabaco, foram calculados odds ratio ajustados. Resultados: O uso de outros produtos do tabaco aumentou de 4,8% (IC95% 4,6 - 5,0), em 2012, para 6,1% (IC95% 5,7 - 6,4), em 2015, com maior proporção em meninos. O narguilé foi o produto mais usado em 2015 (71,6%; IC95% 68,8 - 74,2), sendo mais frequente em meninas. Foram positivamente associados ao uso de outros produtos do tabaco: escola privada, morar com pai/mãe, trabalhar, não ter amigos, sofrer violência familiar, faltar às aulas, fazer uso de cigarros e álcool, ter experimentado drogas, já ter tido relação sexual, ter pais ou responsáveis fumantes e presenciar pessoas fumando. Os fatores de proteção foram: sexo feminino, incremento da idade, cor da pele parda ou indígena, fazer refeições com responsável, ter supervisão familiar e praticar atividade física. Conclusão: Conclui-se que o uso de outros produtos do tabaco foi elevado, com aumento nos últimos anos, destacando-se o narguilé. Torna-se importante a conscientização dos riscos e a vigilância do uso desses produtos, bem como o avanço das políticas públicas de controle do tabagismo no país.

ABSTRACT: Objective: To identify the frequency and factors associated with the use of waterpipe and other tobacco products among Brazilian students. Methods: This is a cross-sectional study based on data from the National Adolescent Student Health Survey. The sample consisted of 9th-grade students from elementary school. We conducted a descriptive analysis of the use of tobacco products in 2012 and 2015. To explore the relationship between the use of other tobacco products and factors such as sociodemographic characteristics, family, mental health, and life habits, we calculated the adjusted odds ratio. Results: The use of other tobacco products increased from 4.8% (95%CI 4.6 - 5.0) in 2012 to 6.1% (95%CI 5.7 - 6.4) in 2015, with a higher proportion among boys. Waterpipe was the most commonly used product in 2015 (71.6%; 95%CI 68.8 - 74.2), especially among girls. Factors positively associated with the use of other tobacco products were: attending private school, living with father/mother, working, not having friends, suffering domestic violence, skipping classes, consuming cigarettes and alcohol, experimenting drug, having had sex, having smoker parents or guardians, and seeing people smoking. The protective factors were: female gender, increasing age, multiracial or indigenous people, having meals with a guardian, family supervision, and practicing physical activity. Conclusion: The use of other tobacco products was high and has been increasing in recent years, particularly waterpipe. It is important to raise awareness of the risks and monitor the use of these products, as well as improve public policies of tobacco control in the country.

RESUMO Este estudo objetivou apresentar a construção da Escala de Avaliação Docente (EADoc) e suas evidências de validade. A escala foi desenvolvida com base em uma revisão de literatura e de entrevistas com estudantes de graduação. A EADoc foi avaliada por dez juízes quanto a evidências de validade de conteúdo, com subsequente análise de evidências de validade de construto e fidedignidade. A matriz de correlação tetracórica foi submetida a análises fatoriais exploratórias, e o método Hull foi usado para a decisão do número de dimensões a serem retidas. Foram conduzidas análises de teoria de resposta ao item (TRI), pelo modelo rating scale, que excluiu sete itens. O índice Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) e o teste de esfericidade de Bartlett indicaram a fatorabilidade da matriz de correlações policóricas dos itens. O método Hull apontou a retenção de um fator, com autovalor de 15,49. As medidas de fidedignidade para o fator foram de α=0,96 e ω =0,95. Considera-se que a EADoc pode auxiliar na avaliação de práticas da educação superior no Brasil.

ABSTRACT The objective of this study was to present the construction of the Teaching Assessment Scale (TAS) and the validity evidence for it. This scale was developed through a literature review and interviews with graduate students. The evidence for content validity of the TAS was evaluated by ten referees, and this was followed by the analysis of the evidence for construct validity and reliability. The tetrachoric correlation matrix was submitted for exploratory factorial analysis, and the Hull method was used to decide the number of dimensions to be retained. Item response theory (IRT) analysis was performed using the rating scale model with the result that seven items needed to be excluded. The Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) index and Bartlett’s Test of Sphericity indicated that the polychoric correlation matrix was factorable. The Hull method suggested the retention of a factor, with the eigenvalue of 15.49. The factor’s reliability measures were α = 0.96 and ω = 0.95. As a result, the TAS is considered helpful in evaluating higher education teaching methods in Brazil.

RESUMEN En este estudio se presentan los procesos de construcción de la Escala de Evaluación Docente y sus pruebas de validez. La escala fue desarrollada a partir de una revisión de la literatura y entrevistas con estudiantes de pregrado. La escala fue sometida a diez jueces para investigar evidencias de validez de contenido, seguido por el análisis de evidencias de validez de constructo y fiabilidad. La matriz de correlaciones tetracóricas se sometió a análisis factorial exploratorio y el método HULL se utilizó para decidir el número de dimensiones a ser retenidas. Se realizaron los análisis de Teoría de Respuesta a los Ítems (TRI) por el modelo de escala de clasificación y se excluyeron siete ítems. El índice Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) y la prueba de esfericidad de Bartlett y el índice de KMO indica la factorabilidad de la matriz de correlaciones policóricas de ítems. El método HULL indicó la retención de un factor con el valor propio de 15,49. Las medidas de fiabilidad para el factor fueron α=0,96 y ω =0,95. Se considera que la escala puede ayudar en la evaluación de las prácticas de enseñanza superior en Brasil.

A sarcoidose representa uma doença inflamatória cuja etiologia permanece desconhecida. Acomete principalmente o interstício pulmonar, com formação de granulomas não caseosos e adenomegalia. Trata-se de enfermidade sistêmica, portanto, pode atingir qualquer órgão ou sistema, devendo ser lembrada no diagnóstico diferencial das doenças infecciosas, neoplásicas ou auto-imunes, isto porque, se diagnosticada corretamente, evita medicações ou cirurgias desnecessárias. Os autores relatam um caso de sarcoidose pulmonar com envolvimento hepático, no qual o paciente desenvolveu cirrose e trombose de veia porta.

Sarcoidosis is an inflammatory disease whose etiology remains unknown. It is characterized by the formation of non-caseating granulomas and adenopathy, mainly in the pulmonary interstice. This is a systemic disease that may affect any organ or system and should be included in the differential diagnosis of infectious, neoplastic or autoimmune diseases as a correct diagnosis avoids unnecessary surgeries or administration of drugs. The authors report a case of pulmonary sarcoidosis with hepatic involvement in which the patient has developed cirrhosis and portal vein thrombosis.

Foram avaliadas as respostas das trocas gasosas à irradiância, à temperatura, ao déficit de pressão de vapor e à concentração interna de CO2 em plantas jovens de laranjeira 'Valência', tangor 'Murcote' e lima ácida 'Tahiti', sob condições controladas. As taxas máximas de assimilação de CO2 foram de 9,8, 12,8 e 13,0 µmol m-2 s-1 em 'Valência', 'Murcote' e 'Tahiti', respectivamente. Diferenças na taxa de assimilação de CO2 foram relacionadas com a condutância estomática e com a eficiência instantânea de carboxilação. A saturação da fotossíntese pela luz foi em torno de 750 µmol m-2 s-1 em 'Valência'. Em 'Murcote' e 'Tahiti', não houve um ponto evidente de saturação lumínica, pois houve pequenos aumentos da assimilação de CO2 acima de 1.000 µmol m-2 s-1. Os pontos de compensação de CO2 foram 4,8, 5,8 e 5,4 Pa em 'Valência', 'Murcote' e 'Tahiti', respectivamente. Temperaturas das folhas entre 25ºC e 30ºC corresponderam à faixa ótima para a fotossíntese em 'Valência' e ao redor de 30ºC em 'Murcote' e 'Tahiti'. Quedas das taxas de assimilação de CO2 em temperaturas acima ou abaixo da ideal ocorreram em razão de quedas parciais na condutância estomática e na eficiência instantânea de carboxilação. A taxa de assimilação de CO2 também decresceu com o aumento do déficit de pressão de vapor de 1,5 para 3,5 kPa. Este efeito foi mais acentuado quando a temperatura aumentou de 28ºC para 35ºC.

Gas exchange responses to irradiance, temperature, air vapor pressure deficit and intercellular CO2 concentration were evaluated in young plants of sweet orange 'Valência', tangor 'Murcote' and acid lime 'Tahiti' plants, under controlled conditions. Maximum rates of CO2 assimilation were around 9.8, 12.8 and 13.0 µmol m-2 s-1 , respectively, for 'Valência', 'Murcote' and 'Tahiti', and these differences were related to stomatal conductance and instantaneous carboxylation efficiency. Light saturation of photosynthesis was around 750 µmol m-2 s-1 for 'Valência', whereas 'Murcote' and 'Tahiti' did not show evident light saturation, exhibiting small increases of CO2 assimilation above 1,000 µmol m-2 s-1 . The CO2 compensation point was 4.8, 5.8 and 5.4 Pa for 'Valência', 'Murcote' and 'Tahiti', respectively, indicating differences in photorespiration of these citrus species. Leaf temperatures between 25ºC and 30ºC were optimum for photosynthesis of 'Valência', whereas this optimum was around 30ºC for 'Murcote' and 'Tahiti'. At temperatures above or below the optimum range, CO2 assimilation was reduced by partial decrease of stomatal conductance and instantaneous carboxylation efficiency. Reduced CO2 assimilation rate was also caused by increasing vapor pressure deficit from 1.5 to 3.5 kPa, and this effect enhanced when temperature increased from 28ºC to 35ºC.