ABSTRACT Despite its rarity, symptomatic micronutrient deficiency remains a public health problem. Scurvy is the differential diagnosis for bleeding disorders and hematological and rheumatological diseases, especially in patients with eating disorders. However, it is unrelated to autism spectrum disorders or other neurodevelopmental disorders. A previously healthy 10-year-old boy living in São Paulo, Brazil, had a history of significant food selectivity unrelated to autism spectrum disorder, resulting in symptomatic ascorbic acid deficiency (scurvy). This resulted in pain and purpuric lesions on the lower limbs, gingival edema, bleeding during tooth brushing, asthenia, weakness, malaise, and sadness. Therefore, dietary anamnesis is important for routine monitoring of child growth and development. This process helps prevent nutritional deficiencies, facilitates early diagnosis of eating disorders, and enables multidisciplinary follow-up for these patients.

RESUMEN: La presente investigación se enfoca en identificar las diferencias entre el comercio tradicional (mercados de abastos) y el comercio moderno (supermercados), en un contexto en el cual el mercado tradicional representa alrededor del 80% de la venta de alimentos no procesados. Estas diferencias contribuyen a frenar la expansión del comercio moderno en algunas megaciudades. El método tomó como fuente una encuesta realizada por la Organización de Agricultura y Alimentos de las Naciones Unidas (FAO) en el 2017 a amas de casa de Lima metropolitana, aplicando un muestreo probabilístico. Se evaluaron estadísticamente tanto los atributos del grupo de amas de casa que refirieron comprar en un mercado de abastos como los de las amas de casa que prefirieron un supermercado. Los resultados muestran cómo el trato personal y las posibilidades de regatear son los atributos diferenciadores en el grupo de amas de casa que prefieren el canal tradicional frente al moderno, y que aquellas que prefieren el comercio moderno lo hacen por darle mayor importancia a los atributos de seguridad, limpieza y estacionamiento de vehículos. Finalmente, se concluye que los atributos diferenciadores están asociados a la atmósfera, por lo que precio, variedad, conveniencia e, incluso, el hecho de ser un alimento fresco son atributos relevantes para la decisión, pero no son atributos diferenciadores.

RÉSUMÉ: Cette recherche vise à identifier les différences entre le commerce traditionnel (marchés alimentaires) et le commerce moderne (supermarchés), dans un contexte où le marché traditionnel représente environ 80 % de la vente d'aliments non transformés. Ces différences contribuent à ralentir l'expansion du commerce moderne dans certaines mégalopoles. La méthode a pris comme source une enquête menée par l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture (FAO) en 2017 auprès des femmes au foyer de la métropole de Lima, en appliquant un échantillonnage probabiliste. On a évalué statistiquement les attributs du groupe de femmes au foyer qui ont déclaré acheter dans un marché alimentaire et ceux des femmes qui préféraient un supermarché. Les résultats montrent comment le traitement personnel et les possibilités de marchandage sont les attributs différenciateurs dans le groupe de femmes au foyer qui préfèrent le canal traditionnel au canal moderne, et que celles qui préfèrent le commerce moderne le font en accordant une plus grande importance aux attributs de sécurité, de propreté et le stationnement des véhicules. Enfin, on conclut que les attributs différenciateurs sont associés à l'atmosphère, de sorte que le prix, la variété, la commodité et même le fait d'être un aliment frais sont des attributs pertinents pour la décision, mais pas des attributs différenciateurs.

ABSTRACT: This research was aimed at identifying the differences between traditional (traditional markets) and modern trade (supermarkets) in a context where traditional markets represent around 80% of the total sales of unprocessed food. Said differences contribute to limit the expansion of modern trade in some megacities. The method employed was based on a survey conducted by the Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO) in 2017 to housewives from Lima Metropolitan Area and the use of probabilistic sampling. The attributes that discriminate the group of participants who preferred buying in a traditional market from those who chose a supermarket were evaluated statistically. Results show how personal interactions and the possibilities for bargaining are the differentiating attributes in the group of housewives who prefer the traditional channel. Findings also show that those who are fond of the modern channel allocate greater importance to the attributes of security, hygiene and the offer of parking spots. Finally, we conclude that the differentiating attributes are related to the atmosphere of the location. Hence, price, variety, convenience, and even food freshness are relevant attributes for the purchasing decision, although they cannot be deemed as differentiating attributes.

RESUMO: A presente pesquisa está centralizada em identificar as diferenças entre o comércio tradicional (mercado atacadista) e o comércio moderno (supermercados), num contexto no qual o mercado tradicional representa ao redor de 80% da venda de alimentos não processados. Essas diferenças contribuem para deter a expansão do comércio moderno em algumas megacidades. O método utilizou como fonte uma pesquisa realizada pela Organização das Nações Unidas para a Alimentação e a Agricultura em 2017, com donas de casa de Lima metropolitana (Peru), aplicando uma amostragem probabilística. Foram avaliados estatisticamente tanto os atributos do grupo de donas de casa, que referiram comprar num mercado atacadista, quanto os das donas de casa que preferiram um supermercado. Os resultados mostram como o tratamento pessoal e as possibilidades de pedir desconto são características diferenciadoras no grupo de donas de casa que preferem o canal tradicional ao moderno, e que aquelas que preferem o comércio moderno fazem isso por dar mais importância aos fatores de segurança, limpeza e estacionamento de veículos. Finalmente, conclui-se que os atributos diferenciadores estão associados à atmosfera; portanto, preço, variedade, conveniência e, inclusive, o fato de ser um alimento fresco são atributos relevantes para a decisão, mas não diferenciadores.

RESUMO RACIONAL: Desde sua introdução, a hemorroidopexia por grampeamento tem sido cada vez mais indicada no manuseio da doença hemorroidária. OBJETIVOS: Nosso objetivo primário foi avaliar a incidência de doença recidivada que requeira tratamento cirúrgico. Numa análise secundária, também comparamos dor, complicações e satisfação do paciente após uma operação ajustada a cada caso. MÉTODOS: Foram revistos retrospectivamente 196 pacientes (103 homens e 93 mulheres) com idade média de 47,9 anos (17–78) submetidos a hemorroidopexia mecânica isoladamente (STG; n=65) ou cirurgia combinada (CSG; n=131, hemorroidopexia por grampeamento com ressecção). RESULTADOS: Complicações foram detectadas 11 (5,6%) pacientes (4,6% para STG vs. 6,1% para CSG; p=0,95). Ao mesmo tempo, recidiva de sintomas (13,8% vs. 8,4%; p=034), reoperações por complicações (3,1% vs. 3,0%; p=1,0) ou por recidiva (6,1 vs. 4,6%; p=1,0) não foram diferentes entre os dois grupos. Pacientes com grau IV foram mais comumente manuseados com grampeamento e ressecção simultâneos (63% vs. 49,5%), mas nenhum deles apresentou recidiva ou necessitou reoperação. O escore médio de dor na primeira semana foi maior no grupo CSG (0,8 vs. 1,7). Após seguimento de 24,9 meses, os índices de satisfação foram similares (8,6; p=0,8). CONCLUSÕES: Sintomas de recidiva foram observados em 10%, requerendo cirurgia em aproximadamente metade dos doentes. Embora a associação de técnicas aumente os escores de dor, um procedimento sob medida baseado em critérios ampliados de indicação e técnicas combinadas parece ser uma alternativa efetiva e segura, com menor recidiva em pacientes portadores de doença hemorroidária mais avançada. Os escores de satisfação após hemorroidopexia são altos.

ABSTRACT BACKGROUND: Since its introduction, stapled hemorrhoidopexy has been increasingly indicated in the management of hemorrhoidal disease. AIM: Our primary end point was to evaluate the incidence of recurrent disease requiring another surgical intervention. On a secondary analysis, we also compared pain, complications, and patient's satisfaction after a tailored surgery. METHODS: We retrospectively reviewed 196 patients (103 males and 93 females) with a median age of 47.9 years (range, 17–78) who were undergoing stapled hemorrhoidopexy alone (STG; n=65) or combined surgery (CSG; n=131, stapled hemorrhoidopexy associated with resection). RESULTS: Complications were detected in 11 (5.6%) patients (4.6% for STG vs. 6.1% for CSG; p=0.95). At the same time, symptoms recurrence (13.8% vs. 8.4%; p=034), reoperation rate for complications (3.1% vs. 3.0%; p=1.0), and reoperation rate for recurrence (6.1% vs. 4.6%; p=1.0) were not different among groups. Grade IV patients were more commonly managed with simultaneous stapling and resection (63% vs. 49.5%), but none of them presented symptoms recurrence nor need reoperation due to recurrence. Median pain score during the first week was higher in CSG patients (0.8 vs. 1.7). After a follow-up of 24.9 months, satisfaction scores were similar (8.6; p=0.8). CONCLUSION: Recurrent symptoms were observed in 10% of patients, requiring surgery in approximately half of them. Even though the association of techniques may raise pain scores, a tailored approach based on amplified indication criteria and combined techniques seems to be an effective and safe alternative, with decreased relapse rates in patients suffering from more advanced hemorrhoidal disease. Satisfaction scores after hemorrhoidopexy are high.

RESUMEN Uno de los retos que encara la humanidad es asegurar la alimentación y la adecuada nutrición para los cerca de ocho billones de habitantes del planeta. Las raíces de yuca constituyen la cuarta fuente más importante de calorías para la población humana siendo uno de los pilares de la seguridad alimentaria. Las raíces de yuca no poseen atributos nutricionales adecuados. Aunque existen variedades con valores relativamente altos de estos compuestos, sus valores están lejos de los necesarios para asegurar los requerimientos mínimos de la población humana. Las hojas de yuca poseen valores altos de contenido proteico, minerales y vitaminas, por lo que representan una fuente nutricional alternativa. Sin embargo, el consumo de hojas de yuca en América Latina es escaso o nulo como consecuencia de los altos niveles de cianuro que poseen. En algunos países de África y Asia las hojas se consumen a través de diversas recetas que incluye su cocción, eliminando así una gran cantidad del contenido cianógeno. En esta revisión se presenta un panorama general de la importancia nutricional de la yuca, las diferentes estrategias de mejoramiento genético clásico y no convencional destinados a incrementar los contenidos nutricionales de raíces y la importancia de la explotación de la variabilidad intrínseca de la yuca como una fuente de variedades y genes que puedan contribuir a la implementación de estrategias encaminadas a desarrollar materiales con los requerimientos nutricionales adecuados. Finalmente, se presenta el potencial que tienen las hojas de yuca para ser empleadas dentro de programas complementarios destinados a mejorar la calidad nutricional de la población humana.

ABSTRACT One of the challenges facing humanity is to ensure food and adequate nutrition for the nearly eight billion inhabitants of the planet. Cassava roots constitute the fourth most important source of calories for the human population, being one of the pillars of food security. Cassava roots do not have adequate nutritional attributes. Although there are varieties with relatively high values of these compounds, these are far from those necessary to ensure the minimum requirements of the human population. Cassava leaves have a high content of protein, minerals, and vitamins, so they represent an alternative nutritional source. However, their consumption in Latin America is scarce due to the high levels of cyanide they possess. In some countries of Africa and Asia, the leaves are consumed through various recipes that include cooking, thus eliminating a large amount of cyanogen content. This review presents an overview of the nutritional importance of cassava, the different strategies of classical and unconventional genetic improvement aimed at increasing the nutritional content of roots, and the importance of exploiting the intrinsic variability of cassava as a source of varieties and genes that can contribute to the development of strategies directed to developing materials with the appropriate nutritional requirements. Finally, the potential of cassava leaves to be used in complementary programs aimed at improving the nutritional quality of the human population is presented.

Abstract Background: Indoor air quality in health centers is essential to protect the health of people. In Chile, the Community Family Health Centers (CECOSF) are places with large attendance of people, favoring the dissemination of microorganisms, and there are no reports of the microbial air loading these health centers. Aim: To evaluate the microbiological indoor air quality in CECOSF-Centinela in Talcahuano, Biobío Region. Methods: Air samples were taken in 6 rooms of the CECOSF, every 15 days between July 2018 and June 2019, with the MAS-100 NT equipment using trypticase and Sabouraud agars. Different morphotypes of bacteria and fungi were identified by PCR. Results: The bacterial and fungal counts varied between 9.1 × 101 - 2.4 × 103 cfu/m3 and 10 – 1.5 × 102 cfu/m3, respectively. The air in the waiting room presented the highest counts, both for bacteria and fungi (P < 0.05). Staphylococcus, Enterococcus, Pseudomonas, Acinetobacter were identified, highlighting the species Staphylococcus aureus and Pseudomonas oryzihabitans, the latter described as a nosocomial pathogen. Among the fungi, Aspergillus, Meyerozyma and Rhodotorula were identified. Conclusion: The indoor air of the CECOSF-Centinela presents microorganisms of importance in human health. Therefore, it is necessary to formulate more regular monitoring programs for the control of air quality inside these health centers.

Resumen Introduccción: La calidad del aire en centros de salud es fundamental para resguardar la salud de las personas. En Chile, los Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOSF) son lugares de gran concurrencia de personas, favoreciendo la diseminación de microorganismos. Objetivo: Evaluar la calidad microbiológica del aire al interior del CECOSF-Centinela en Talcahuano, Región del Biobío. Metodología: Se tomó muestras de aire en seis salas del CECOSF, quincenalmente, entre julio de 2018 y junio de 2019, con el equipo MAS-100 NT, empleando agar tripticasa y agar Sabouraud. Diferentes morfotipos de bacterias y hongos fueron identificados mediante RPC. Resultados: Los recuentos de bacterias y hongos variaron entre 9,1 × 101 – 2,4 × 103 ufc/m3 y 10 – 1,5 × 102 ufc/m3, respectivamente. El aire de la sala de espera presentó los recuentos más altos, tanto para bacterias como hongos (P < 0,05). Se identificó Staphylococcus, Enterococcus, Pseudomonas, Acinetobacter, destacando las especies Staphylococcus aureus y Pseudomonas oryzihabitans, microrganismo este último, descrito actualmente como patógeno nosocomial. Entre los hongos se identificó Aspergillus, Meyerozyma y Rhodotorula. Conclusión: Las muestras de aire del CECOSF-Centinela presentan microrganismos de importancia en salud humana. De ahí la necesidad de formular programas de monitoreo más regulares para controlar la calidad del aire al interior de estos establecimientos.

SUMMARY: The superficial palmar arch (SPA) is formed by the union of the ulnar artery and the superficial palmar branch of the radial artery. From its convexity four branches emerge, known as the common palmar digital arteries. We propose to carry out a review of the description of the SPA in contrast to the dissections carried out. Sixty-one hands were dissected and studied. Analysis of the SPA: Classic variant of the SPA: 23 cases (37.7 %). Nonclassic variant of the SPA: 15 cases (24.6 %). Type A: 13 cases (86.7 %). Anastomosis between the ulnar artery and the first dorsal metacarpal artery. Type B: 2 cases (13.3 %). Anastomosis between the ulnar artery and the satellite artery of the median nerve. Absence of the arch: 23 cases (37.7 %) Type A: 19 cases (82.6 %). The ulnar artery is the only one present in the plane of the SPA. Type B: 3 cases (13 %). The ulnar artery and the superficial palmar branch of the radial artery are in the plane of the superficial palmar arch, there is no anastomosis between them. Type C: 1 case (4.4 %). The ulnar artery and the satellite artery for the median nerve are in the plane of the SPA, there is no anastomosis between them. Analysis of the fifth common palmar digital artery: The fifth common palmar digital artery originates from the different variants in 41 cases (67.2 %). Based on the results, we recommend at the time of dissecting consider that: The classic variant is not the most frequent to find. The absence of the arch is verified in the same percentage rate as the classic variant. Even when the SPA is present, the percentage rate of the non-classic variant is significant. The fifth common palmar digital artery is a constant collateral branch of the superficial palmar arch.

RESUMEN: El arco palmar superficial (APS) resulta de la unión de la arteria ulnar y la rama palmar superficial de la arteria radial. Por su convexidad nacen las arterias digitales comunes. Esta descripción es la única que distintos autores han tomado como válida, por lo que se espera encontrarla durante la disección con mayor frecuencia. Esto no ha sido verificado en nuestra experiencia. Nos proponemos llevar a cabo una revisión de la descripción del APS poniéndolo en contraposición con las disecciones realizadas. Se disecaron y analizaron 61 manos cadavéricas. Estudio del arco palmar superficial: Variante clásica del APS: 23 casos (37,7 %). Variante no clásica del APS: 15 casos (24,6 %). Tipo A: 13 casos (86,7 %). Anastomosis entre arterias ulnar y metacarpiana dorsal del primer espacio. Tipo B: 2 casos (13,3 %). Anastomosis entre arterias ulnar y satélite del nervio mediano. Ausencia del arco: 23 casos (37,7 %) Tipo A: 19 casos (82,6 %). La arteria ulnar es la única estructura en el plano del APS. Tipo B: 3 casos (13 %). La arteria ulnar y la rama palmar superficial de la arteria radial están en el plano del APS sin anastomosarse entre sí. Tipo C: 1 caso (4,4 %). La arteria ulnar y la satélite del nervio mediano están en el plano del APS sin anastomosarse. Estudio de la quinta arteria digital palmar común: La quinta arteria digital palmar común se originó de las distintas variantes en 41 casos (67,2 %). Recomendamos al momento de la disección considerar que: la variante clásica no es la más frecuente de hallar; la ausencia del arco se verifica en el mismo porcentaje que la variante clásica; incluso cuando se comprueba la presencia del APS, el porcentaje de la variante no clásica es contundente; la quinta arteria digital palmar común es una rama colateral constante del APS.

OBJECTIVE: We aimed to estimate the overall survival (OS) and conditional survival (CS) in patients diagnosed with oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma (SCC) and to determine their survival trends. METHODS: The study included all consecutive patients treated at the A.C. Camargo Cancer Center for oral or oropharyngeal SCC between 2001 and 2012. Data were obtained from the Hospital Cancer Registry. OS and CS were analyzed using the Kaplan-Meier method to evaluate the probability of survival with Cox predictor models. RESULTS: Data of 505 oral and 380 oropharyngeal SCC patients obtained in 2001-2006 and 2007-2012 were analyzed. Most of the oral SCC (59%) and oropharyngeal SCC (90%) patients had stages III-IV SCC. The 5-year OS for patients with oral SCC was 51.7%, with no significant difference between the first and second periods. The CS rates in 2007-2012 were 65% after the first year and 86% up to the fifth year. For oropharyngeal SCC, the 5-year OS rate was 45.0% in the first period. The survival rate increased to 49.1% from 2007 to 2012, with a reduction in the risk of death (HR=0.69;0.52-09.2). The CS estimates from 2007 to 2012 were 59% after the first year and 75% up to the fifth year. CONCLUSION: Survival across the two time periods remained stable for oral SCC but showed a significant increase for oropharyngeal SCC, possibly because of improvements in the patients’ response to radiotherapy, such as intensity-modulated radiation therapy, and the use of more accurate diagnostic imaging approaches.

RESUMO: Objetivo: Atualizar achados de estudos observacionais analíticos sobre a associação entre exposição ocupacional a organofosforados e neoplasias hematológicas. Métodos: Revisão sistemática de literatura, incluindo estudos de coorte e caso controle, sem limitação de tempo de publicação, nos idiomas português e inglês. O rastreamento de artigos foi feito no período de junho de 2017 a julho de 2019 nas bases de dados PubMed, MEDLINE, LILACS, Web of Science e Scopus. A avaliação qualitativa de risco de viés foi feita com a Escala Newcastle-Otawa e com o Checklist Downs e Black. Os resultados foram apresentados segundo as recomendações da Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: Foram elegíveis 17 estudos avaliados como de boa/alta qualidade metodológica. A exposição a diazinon (um coorte), fonofós (um coorte), diclorvós, crotoxifós e fanfur (um caso controle) associou-se à leucemia, enquanto a exposição a organofosforados associou-se aos linfomas (seis caso controle). O risco de linfoma não-Hodgkin foi maior para os indivíduos expostos a diazinon (um caso controle) e malation (três caso controle), em relação aos não expostos. O mieloma múltiplo ocorreu mais comumente em expostos a organofosforados do que entre os não expostos (um caso controle). Conclusão: A exposição ocupacional a organofosforados aumenta o risco de neoplasias hematológicas, sobretudo entre os indivíduos com maior período de exposição. Medidas de monitoramento de trabalhadores e de controle da exposição são recomendadas.

ABSTRACT: Objective: To update findings of observational analytical studies on the association between occupational exposure to organophosphates and hematologic malignancies. Methodology: Systematic literature review, including cohort and case-control studies, without limitation of publication time, in Portuguese and English. The articles were traced from June 2017 to July 2019 in PubMed, MEDLINE, LILACS, Web of Science, and Scopus databases. The qualitative bias risk assessment was performed using the Newcastle-Ottawa Scale and the Downs and Black Checklist. Results were presented according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Results: Seventeen studies evaluated as good/high methodological quality were eligible. Exposure to diazinon (1 cohort), phonophos (1 cohort), dichlorvos, crotoxiphos and famphur (1 case control) was associated with leukemia, while exposure to organophosphate was associated to lymphomas (6 case control); the risk of non-Hodgkin’s lymphoma was higher in those exposed to diazinon (1 control case) and malathion (3 control case) than non-exposed ones. Multiple myeloma occurred more commonly in organophosphate exposed than in non-exposed individuals (1 case-control). Conclusion: Occupational exposure to organophosphates increases the risk of hematologic malignancies, especially among individuals with longer exposure periods. Worker monitoring and exposure control measures are recommended.

RESUMO: Objetivo: Atualizar achados de estudos observacionais analíticos sobre a associação entre exposição ocupacional a organofosforados e neoplasias hematológicas. Métodos: Revisão sistemática de literatura, incluindo estudos de coorte e caso controle, sem limitação de tempo de publicação, nos idiomas português e inglês. O rastreamento de artigos foi feito no período de junho de 2017 a julho de 2019 nas bases de dados PubMed, MEDLINE, LILACS, Web of Science e Scopus. A avaliação qualitativa de risco de viés foi feita com a Escala Newcastle-Otawa e com o Checklist Downs e Black. Os resultados foram apresentados segundo as recomendações da Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: Foram elegíveis 17 estudos avaliados como de boa/alta qualidade metodológica. A exposição a diazinon (um coorte), fonofós (um coorte), diclorvós, crotoxifós e fanfur (um caso controle) associou-se à leucemia, enquanto a exposição a organofosforados associou-se aos linfomas (seis caso controle). O risco de linfoma não-Hodgkin foi maior para os indivíduos expostos a diazinon (um caso controle) e malation (três caso controle), em relação aos não expostos. O mieloma múltiplo ocorreu mais comumente em expostos a organofosforados do que entre os não expostos (um caso controle). Conclusão: A exposição ocupacional a organofosforados aumenta o risco de neoplasias hematológicas, sobretudo entre os indivíduos com maior período de exposição. Medidas de monitoramento de trabalhadores e de controle da exposição são recomendadas.

ABSTRACT: Objective: To update findings of observational analytical studies on the association between occupational exposure to organophosphates and hematologic malignancies. Methodology: Systematic literature review, including cohort and case-control studies, without limitation of publication time, in Portuguese and English. The articles were traced from June 2017 to July 2019 in PubMed, MEDLINE, LILACS, Web of Science, and Scopus databases. The qualitative bias risk assessment was performed using the Newcastle-Ottawa Scale and the Downs and Black Checklist. Results were presented according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Results: Seventeen studies evaluated as good/high methodological quality were eligible. Exposure to diazinon (1 cohort), phonophos (1 cohort), dichlorvos, crotoxiphos and famphur (1 case control) was associated with leukemia, while exposure to organophosphate was associated to lymphomas (6 case control); the risk of non-Hodgkin’s lymphoma was higher in those exposed to diazinon (1 control case) and malathion (3 control case) than non-exposed ones. Multiple myeloma occurred more commonly in organophosphate exposed than in non-exposed individuals (1 case-control). Conclusion: Occupational exposure to organophosphates increases the risk of hematologic malignancies, especially among individuals with longer exposure periods. Worker monitoring and exposure control measures are recommended.

Abstract Nowadays, surgical planning is recognized as one of the most useful applications of three-dimensional (3D) printing. It has been demonstrated that 3D models may assist to overcome the surgical challenges of complex vascular anatomy and improve the endovascular skills required in certain procedures. Therefore, reproducing a patient based anatomical 3D model act as a tool for individualized preoperative planning and decision making with a direct positive impact in the clinical outcomes. Another interesting field concerning vascular surgery and bioprinting, is the possibility of developing a variety of prosthetic devices for treating vascular disease. The main objective is to overcome biocompatibility disadvantages of prosthesis made from synthetic fabrics among other shortcomings. These may include, long manufacturing times and the high costs of an individualized prosthetic device, challenges faced when an autologous vein is not available. Unfortunately, cases requiring this sophisticated management are usually faced in the context of emergency care with a limited number of therapeutic options and a high mortality rate. Understanding the complexity of vessels biology; such as the interactions between each layer of the vessel wall, is extremely important for making a 3D-printed vessel which could, in the close future, simulate a real human vessel. Achieving this would mean more availability and in consequence, cost reduction for treating complex vascular disease. These benefits would be reflected not only in lowering medical and hospital expenses, but also in the morbidity and mortality related to the surgical procedure.

Resumen La planeación quirúrgica es una de las principales y más útiles aplicaciones que ha aportado la impresión tridimensional (3D). Se ha estudiado que los modelos 3D pueden ayudar a superar los retos quirúrgicos derivados de una anatomía aórtica compleja, además de perfeccionar las técnicas endovasculares convencionales. Por lo tanto, la producción de un modelo 3D basado en la anatomía única de cada paciente actúa como una herramienta preoperatoria individualizada beneficiosa para la planeación y la toma de decisiones quirúrgicas, con un efecto positivo directo en los resultados postoperatorios. Además, existe la posibilidad de desarrollar una variedad de prótesis para el tratamiento de diversas patologías del sistema vascular cuando no existe una vena autóloga disponible. El objetivo principal es superar las desventajas de la biocompatibilidad de los materiales que conforman las prótesis vasculares sintéticas. Otros inconvenientes son el tiempo prolongado de fabricación y los altos costos de una prótesis individualizada. Desafortunadamente, los casos que requieren este manejo sofisticado cuentan con un número limitado de opciones terapéuticas y, por lo tanto, conllevan una alta mortalidad. La comprensión de la fisiología de un vaso sanguíneo es de extrema importancia para la impresión de un vaso sanguíneo 3D. Este último pudiera en el futuro próximo simular un vaso sanguíneo humano. Alcanzar esta meta significaría mayor disponibilidad de injertos y, en consecuencia, una reducción de costos en el tratamiento, así como en la morbilidad y mortalidad asociadas al procedimiento quirúrgico.

RESUMO Durante as últimas décadas, a incorporação de técnicas minimamente invasivas no tratamento de doenças colorretais testemunhou um progresso lento e firme, principalmente após o reconhecimento da segurança oncológica e melhor evolução. A adoção rotineira na prática clínica e na Residência Médica no Brasil ainda não amplamente avaliada até agora. Objetivos: O presente estudo visou avaliar a adoção e as limitações relativas ao uso de técnicas laparoscópicas entre cirurgiões colorretais brasileiros. Métodos: um questionário foi enviado a 1870 membros filiados à Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP) em 2006. As questões foram enviadas por email, incluindo dados pessoais (sexo, idade) e profissionais (tempo e local de prática, filiação à SBCP, número mensal de procedimentos laparoscópicos, tratamento de câncer e limitações para realizar laparoscopia na rotina. Resultados: Entre os 1870 membros, 418 (22.4%) mandaram sua resposta, com uma maior participaçãoo de homens (80%) em comparação às mulheres (20%). A idade média foi de 43 (28-80) anos. A distribuição entre membros titulares e não titulares foi semelhantes (48% vs. 52%). As atividades profissionais foram desenvolvidas em clínica privada (84%), hospitais privados (73%), hospitais públicos (50%) e hospitais universitários (53%). Entre os que responderam (418), 110 (26.3%) não realizavam procedimentos laparoscópicos, enquanto 308 (73.7%) já haviam adotado o acesso laparoscópico rotineiramente na prática clínica. Um número médio de 7.6 procedimentos colorretais laparoscópicos são realizados por mês (1-40). Cerca de 13% dos cirurgiões iniciaram sua experiência laparoscópica diretamente com procedimentos colorretais, enquanto a maioria (87%) começaram por outros procedimentos no trato digestivo. A adoção da laparoscopia foi positivamente influenciada pela idade jovem dos membros (46% vs. 28%) e pela filiação a hospitais universitários (p = 0,01). Inversamente, cirurgiões trabalhando na prática privada demonstraram uma menor tendência em adotar o método. A maioria dos cirurgiões (93%) que adoraram a laparoscopia afirmou incluir pacientes com câncer colorretal em suas indicações operatórias. Entre os que responderam 106 (34,4%) já realizaram mais de 100 procedimentos laparoscópicos, e 167 (54,2%) reportaram experiência maior que 50 casos. Dentre aqueles que não adotaram técnicas minimamente invasivas, a falta de treinamento (73,6%) ou a indisponibilidade de instrumental laparoscópico (27,3%) foram incriminadas como os principais fatores limitantes. Conclusões: o índice de adoção de técnicas laparoscópicas no tratamento de doenças intestinais ainda é baixo (pelo menos 17%) entre cirurgiões colorretais brasileiros. Esforços futuros de nossa Sociedade Médica devem focar na provisão de treinamento supervisionado, na criação de oportunidades para preceptoria durante a experiência inicial e na obtenção de instrumental em centros que queiram mudar sua rotina e perspectivas.

ABSTRACT Routine adoption of laparoscopy in clinical practice and Medical Residency has not been widely evaluated in Brazil so far. Aim: To take an overview on the adoption and limitations concerning the use of laparoscopic techniques among Brazilian colorectal surgeons. Methods: A questionnaire was sent to 1870 SBCP filiated members, containing personal and professional data such as sex, age, length and local of practice, SBCP filliation, number of procedures, treatment of cancer and laparoscopy limitations. Results: 418 members (22.4%) sent their response (80% men and 20% women). 110 members (26.3%) affirmed they don't perform any laparoscopic procedure, while 308 (73.7%) have already adopted laparoscopy as a routine. An average number of 7.6 laparoscopic colorectal procedures were declared to be performed per month (1 to 40 procedures). Laparoscopic adoption rates were favourably influenced by young age members (46% vs. 28%) and affiliation to University hospitals (p = 0.01). Conversely, surgeons from private clinic showed a greater tendency of no adoption. Among the 308 responders, 106 (34.4%) have already surpassed more than 100 laparoscopic cases, and 167 (54.2%) reported an experience of more than 50 operated patients. The group of surgeons not using minimally invasive techniques incriminated lack of training (73.6%) and laparoscopic instruments availability (27.3%) as the main reasons for no adoption. Conclusions: Adoption rate of laparoscopic techniques to treat colorectal diseases is still low (at least 17%). Future efforts should focus on providing supervised training, proctorship during the initial experience and help instrumental acquisition in centers willing to change their routine and perspectives.

O artigo analisa a experiência de parto de mulheres com HIV na perspectiva da bioética feminista. Trata-se de um estudo de casos múltiplos com seis mulheres entrevistadas na gestação e três meses depois do parto. Como resultados, apontamos a pouca participação na escolha da via de parto, a falta de orientações no pré-natal, inclusive quanto à prevenção da transmissão vertical (TV) e o pouco uso de analgesia ou técnicas de alívio da dor, evidenciando falhas no processo de cuidado humanizado. O medo da transmissão para o filho(a) se soma à centralidade conferida à prevenção da TV e à salvação do bebê. A saúde sexual e reprodutiva e o enfrentamento do diagnóstico pelos casais não foram foco de cuidado, denotando hierarquias reprodutivas e carência de uma atenção integral.

This article analyzes HIV-positive women’s experiences of giving birth from the perspective of feminist bioethics. A multiple case study was conducted with six women interviewed during pregnancy and three months after giving birth. The findings reveal that the women showed limited participation in choosing the mode of delivery, lack of antenatal guidance – including prevention of vertical transmission (VT) –, and limited use of analgesia and pain management techniques, demonstrating flaws in the humanized care process. Fear of mother-to-child transmission of HIV is merged with the central importance of the prevention of VT and saving the baby. Sexual and reproductive health and coping with HIV in couples were not the focus of care, denoting reproductive hierarchies and the lack of comprehensive care.

El artículo analiza la experiencia de parto de mujeres portadoras de HIV en la perspectiva de la bioética feminista. Se trata de un estudio de casos múltiples con seis mujeres entrevistadas durante la gestación y tres meses después del parto. Como resultados, señalamos la poca participación en la elección de la vía de parto, la falta de orientaciones en el prenatal, incluso en lo que se refiere a la prevención de la transmisión vertical (TV) y el poco uso de analgesia o técnicas de alivio del dolor, poniendo en evidencia fallos en el proceso de cuidado humanizado. El miedo de la transmisión para el hijo/a se suma a la centralidad otorgada a la prevención de la TV y a la salvación del bebé. La salud sexual y reproductiva y el enfrentamiento del diagnóstico por parte de las parejas no fueron el enfoque del cuidado, denotando jerarquías reproductivas y la carencia de una atención integral.

O artigo analisa a experiência de parto de mulheres com HIV na perspectiva da bioética feminista. Trata-se de um estudo de casos múltiplos com seis mulheres entrevistadas na gestação e três meses depois do parto. Como resultados, apontamos a pouca participação na escolha da via de parto, a falta de orientações no pré-natal, inclusive quanto à prevenção da transmissão vertical (TV) e o pouco uso de analgesia ou técnicas de alívio da dor, evidenciando falhas no processo de cuidado humanizado. O medo da transmissão para o filho(a) se soma à centralidade conferida à prevenção da TV e à salvação do bebê. A saúde sexual e reprodutiva e o enfrentamento do diagnóstico pelos casais não foram foco de cuidado, denotando hierarquias reprodutivas e carência de uma atenção integral.

This article analyzes HIV-positive women’s experiences of giving birth from the perspective of feminist bioethics. A multiple case study was conducted with six women interviewed during pregnancy and three months after giving birth. The findings reveal that the women showed limited participation in choosing the mode of delivery, lack of antenatal guidance – including prevention of vertical transmission (VT) –, and limited use of analgesia and pain management techniques, demonstrating flaws in the humanized care process. Fear of mother-to-child transmission of HIV is merged with the central importance of the prevention of VT and saving the baby. Sexual and reproductive health and coping with HIV in couples were not the focus of care, denoting reproductive hierarchies and the lack of comprehensive care.

El artículo analiza la experiencia de parto de mujeres portadoras de HIV en la perspectiva de la bioética feminista. Se trata de un estudio de casos múltiples con seis mujeres entrevistadas durante la gestación y tres meses después del parto. Como resultados, señalamos la poca participación en la elección de la vía de parto, la falta de orientaciones en el prenatal, incluso en lo que se refiere a la prevención de la transmisión vertical (TV) y el poco uso de analgesia o técnicas de alivio del dolor, poniendo en evidencia fallos en el proceso de cuidado humanizado. El miedo de la transmisión para el hijo/a se suma a la centralidad otorgada a la prevención de la TV y a la salvación del bebé. La salud sexual y reproductiva y el enfrentamiento del diagnóstico por parte de las parejas no fueron el enfoque del cuidado, denotando jerarquías reproductivas y la carencia de una atención integral.

ABSTRACT Body condition is an important measure to estimate the energy reserve of an organism. Scientists frequently use body condition indices (BCIs) with morphometric measures but direct measurements, such as blood glucose, seem to be more reliable. We observed oscillations in the body condition and glucose indexes of individuals of Artibeus planirostris (Spix, 1823) during 13 nights in the field. We assume that if glucose levels are proportional to feeding state and body condition is a measure of energy reserve, blood glucose and BCI should be positively correlated and both are expected to increase during the night as the bats leave their diurnal roost to feed. To test this, we examined the relationship between blood glucose levels, BCI and reproductive phase of free flying male bats (n = 70) for 12 hours after sunset for 13 nights. Bats were captured in Reserva Biológica de Guaribas (Paraíba, Brazil) using mist nets. Blood glucose was analyzed with a portable glucometer. Supporting our assumptions, the number of hours after sunset and BCI presented significant positive correlations with glucose levels in A. planirostris. Reproductive phase did not present a significant correlation with any other variables. As we predicted, glucose level can be used as proxy for morphometric BCI and it can be measured with a simple portable glucometer. The increase both in glucose and BCI around the night can be explained by the efficient assimilation of nutrients present in fruits ingested by bats and the quick metabolism that increases the levels of glucose (an other nutrients) in blood, increasing the body mass.

RESUMO Este artigo revisa alguns resultados obtidos de uma pesquisa de mestrado cujo objetivo foi sugerir princípios para o ensino de Português como Língua de Acolhimento - PLAc - (AMADO, 2013; LOPEZ, 2016; LOPEZ; DINIZ, no prelo; entre outros) para imigrantes deslocados forçados no Brasil. Respaldado pela Linguística Aplicada Indisciplinar (MOITA LOPES, 2006), este trabalho analisa o discurso de coordenadores, professores e alunos, destacando suas perspectivas sobre o processo de ensino-aprendizagem de português neste contexto. Diante dos resultados, sugiro que o ensino de PLAc seja fundamentado em princípios da Interculturalidade (MAHER, 2007), pautado em duas dimensões de ação principais: o fortalecimento político dos imigrantes e a educação do entorno.

ABSTRACT This paper presents some results obtained from a Master’s research study whose objective was to suggest principles for the teaching of Portuguese as a Welcoming Language - PWLg - (AMADO, 2013; LOPEZ, 2016; LOPEZ & DINIZ, in press; among others) for forcibly displaced immigrants in Brazil. Supported by Indisciplinary Applied Linguistics (MOITA LOPES, 2006), the present work analyzes the discourse of coordinators, teachers, and students in order to highlight their perspectives on the process of teaching and learning Portuguese in this context. Based on the results, I suggest the teaching of PWLg to be based on some principles of Interculturality (MAHER, 2007), established through two main dimensions of action: the immigrants’ political strengthening and the surrounding education.