Resumo: O óxido nítrico (ON) vem se destacando como estimulador do processo de germinação das sementes, principalmente sob condições de estresse. O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos fisiológicos e bioquímicos do ON na germinação e no vigor de sementes de ervilha submetidas ao déficit hídrico. Sementes da cv. Itapuã 600 foram semeadas em substrato umedecido com água (controle), solução de PEG 6000 (-0,15 MPa) e em solução de PEG 6000 com nitroprussiato de sódio (SNP) (-0,15 MPa + 50 µM), um doador de ON. Foram avaliadas a germinação, vigor (velocidade de germinação e desenvolvimento de plântulas), atividade de enzimas antioxidantes, espécies reativas de oxigênio, peroxidação de lipídeos e atividade de amilases. A germinação e o vigor das sementes de ervilha foram reduzidos sob o déficit hídrico, mas a aplicação do SNP foi capaz de melhorar o desempenho fisiológico e bioquímico das sementes sob essa condição. O déficit hídrico promove um aumento do estresse oxidativo, mas a aplicação de ON promove maior atividade das enzimas do aparato antioxidativo e das amilases, amenizando os danos causados pelo déficit hídrico durante a germinação e crescimento de plântulas de ervilha.

Abstract: Nitric oxide (NO) has been standing out as a seed germination process stimulator, mainly under stress conditions. This work aimed to evaluate the physiological and biochemical effects of NO on germination and vigor of pea seeds submitted to water deficit. Seeds of cv. Itapuã 600 were sown in moistened substrate with water (control), PEG 6000 solution (-0.15 MPa) and PEG 6000 solution with sodium nitroprusside (SNP) (-0.15 MPa + 50 μM), an NO donor. The germination, vigor (germination speed and seedling development), activity of antioxidant enzymes, reactive oxygen species, lipid peroxidation, and amylase activity were evaluated. Germination and vigor of pea seeds were reduced under water deficit, but the application of SNP was able to improve the physiological and biochemical performance of the seeds under this condition. Water deficit promotes an increase in oxidative stress, but the application of NO promotes greater activity of antioxidative apparatus enzymes and amylases, softening the damage caused by water deficit during seed germination and growth of pea seedlings.

ABSTRACT Phosphorus is a major limiting nutrient for crops in tropical regions. In addition, another major challenge for the future agriculture will be to maintain water levels in the soil to ensure satisfactory crop development. This study inserted in this context aimed to evaluate the conditioning caused by phosphorus fertilization and water availability in the soil over the biomass production and nutritional efficiency of plants of crambe (Crambe abyssinica Hochst). To this end, the experiment was conducted in a greenhouse, with four levels of phosphorus fertilization and three levels of water availability, along of 45 days, in order to obtain information about the production of biomass, nutritional contents, and the patterns of the nutritional efficiency of crambe plants. The results show that increasing the phosphorus supply in the soil promotes greater biomass production in crambe plants. In addition, the increase in water availability and levels of phosphorus fertilization near the recommended level promotes greater nutritional efficiencies in absorb, translocate and use the phosphorus available in the soil.

RESUMEN La disponibilidad de agua y fósforo es una limitante para los cultivos en las regiones tropicales. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la fertilización fosfatada y la disponibilidad de agua en el suelo sobre la producción de biomasa y la eficiencia nutricional de las plantas de crambe (Crambe abyssinica Hochst). Las plantas fueron cultivadas en un invernadero, con cuatro niveles de fertilización de fósforo y tres niveles de disponibilidad de agua, para estudiar el comportamiento vegetativo entre emergencia y floración. Se evaluó la biomasa, contenido nutricional y patrones de eficiencia nutricional de las plantas. Los resultados muestran un aumento de biomasa al fertilizar con fósforo. Se observa un efecto sinérgico al aumentar la disponibilidad de agua y fósforo, mejorando la eficiencia en la absorción del fósforo disponible en el suelo.

RESUMO O equilíbrio e o balanço nutricional das plantas são de extrema importância para avaliar seu potencial produtivo e para compreender a dinâmica dos nutrientes no sistema solo-planta. Assim, objetivou-se determinar valores de referência para diagnose nutricional de palma forrageira ‘Gigante’ cultivada com adubação orgânica em condições semiáridas pelos métodos Sistema Integrado de Diagnose e Recomendação (DRIS) e Índices Balanceados de Kenworthy (IBK). Utilizaram-se teores de nutrientes dos cladódios e produtividades de matéria seca de 72 parcelas. O banco de dados foi separado em população de alta e de baixa produtividade, acima e abaixo de 19,93 Mg ha-1 ciclo-1, respectivamente. As cinco faixas dos teores de nutrientes nos cladódios foram definidas de acordo com a(s) faixa(s) de desvio padrão dos índices DRIS da subpopulação de alta produtividade. Por sua vez, com valores fixos do IBK, foi possível determinar o limite inferior e o limite superior dos valores de referência dos teores de nutrientes nos cladódios. Os valores de referência gerados para todos os nutrientes pelos métodos DRIS e IBK diferem entre si e da literatura. Esses métodos são eficientes na identificação dos nutrientes limitantes para palma forrageira ‘Gigante’, havendo diferenças na ordem hierárquica da limitação, por falta ou por excesso, e dos nutrientes não limitantes à produtividade.

ABSTRACT The equilibrium and nutritional balance of plants are known to be of utmost importance to evaluate their yield potential and to comprehend the dynamics of nutrients in the soil-plant system. Hence, the present study determined the reference values for evaluating the nutritional status of ‘Gigante’ cactus pear cultivated with organic fertilization in semiarid conditions by Diagnosis and Recommendation Integrated System (DRIS) and Balanced Indexes of Kenworthy (BIK) methods. The cladodes nutrients contents and dry matter yield of 72 plots were employed. The database was classified into a high-yield and low-yield population, above and below 19.93 Mg ha-1 cycle-1, respectively. The five ranges of nutrient contents in cladodes were defined based on the standard deviation range(s) of the DRIS indexes of the high-yield population. Furthermore, the fixed BIK values made it possible to ascertain the lower and the upper limit of the reference values of nutrient contents in the cladodes. The reference values for all nutrients determined by the DRIS and BIK methods varied from each other and those reported in the literature. These methods were efficient in identifying the limiting nutrients for ‘Gigante’ cactus pear, with differences in the hierarchical order of limitation, due to lack or excess, and nutrients not limiting to productivity.

Resumo: O óxido nítrico (ON) pode atuar em rotas bioquímicas do processo germinativo, no entanto, são poucas informações sobre a sua ação no desempenho de sementes de ervilha. O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos fisiológicos e bioquímicos do ON na germinação e no vigor de sementes de ervilha. Sementes de ervilha cv. Itapuã 600, obtidas de três lotes com diferentes níveis de qualidade fisiológica, foram semeadas em substrato umedecido com água (controle) ou solução de nitroprussiato de sódio (SNP), doadora de NO (50 μM) para avaliação da germinação, vigor, atividade de enzimas antioxidantes, espécies reativas de oxigênio, peroxidação de lipídeos e atividade de amilases. A aplicação de ON não altera a germinação de sementes de ervilha, mas aumenta o vigor, sendo mais eficaz em sementes de menor potencial fisiológico. Além disso, o ON promove redução do estresse oxidativo, favorece a translocação de reservas para o embrião e tem potencial para ser utilizado no tratamento de sementes de ervilha visando o aumento do vigor das sementes.

Abstract: Nitric oxide (NO) can act in biochemical pathways of the germination process; however, there is little information about how it acts on the performance of pea seeds. The aim of this study was to evaluate the physiological and biochemical effects of NO on pea seed germination and vigor. Pea seeds cv. Itapuã 600 obtained from three seed lots with different levels of physiological quality were sown in a substrate moistened with water (control) or sodium nitroprusside (SNP) solution, a NO donor (50 μM), to assess germination, vigor, activity of antioxidant enzymes, reactive oxygen species, lipid peroxidation, and amylase activity. NO application does not alter pea seed germination, but it increases vigor. It is more effective in seeds with lower physiological potential. In addition, NO leads to reduction in oxidative stress, favors the translocation of reserves to the embryo, and has potential for use in the treatment of pea seeds to increase seed vigor.

RESUMO Objetivou-se estabelecer as normas DRIS para avaliação do estado nutricional da palma forrageira 'Gigante' cultivada com adubação orgânica em condições semiáridas. Utilizaram-se teores de macro e micronutrientes dos cladódios e produtividades de matéria seca (PMS) de 72 parcelas, de um experimento com quatro doses de esterco bovino (0; 30; 60 e 90 Mg ha-1 ano-1), três espaçamentos (1,00 x 0,50; 2,00 x 0,25 e 3,00 x 1,00 x 0,25 m) e dois ciclos de produção (600 e 930 dias após o plantio), dispostos em esquema fatorial 4 x 3 x 2, delineamento em blocos casualizados e três repetições. O banco de dados foi separado em população de alta (PAP) e de baixa produtividade (PBP), acima e abaixo de 19,93 Mg ha-1 ciclo-1, respectivamente. Foram calculadas a média, o desvio-padrão, o coeficiente de variação, as variâncias e a razão das variâncias de todas as relações bivariadas entre nutrientes, considerando a relação na forma direta (A/B) ou inversa (B/A). A seleção da relação direta ou inversa dos nutrientes para compor as normas DRIS foi baseada no método da razão das variâncias entre a população de baixa e a de alta produtividade (S2b/S2a). Foram escolhidas 66 relações entre os teores de nutrientes nos cladódios que apresentaram as maiores razões entre as variâncias da PBP e PAP (S2b/S2a). As normas DRIS estabelecidas viabilizam a utilização da diagnose foliar como método de avaliação do estado nutricional da palma forrageira 'Gigante' cultivada com adubação orgânica em condições semiáridas.

ABSTRACT The objective of this work was to establish DRIS norms for evaluation of nutritional status of cactos pear of the Gigante cultivar grown under organic fertilization in semiarid conditions. Cladode macro and micronutrient contents and dry matter yield of 72 plots were evaluated. The experiment was conducted in a randomized block design with three replicates, using a 4×3×2 factorial arrangement consisted of four bovine manure rates (0, 30, 60, and 90 Mg ha-1 ano-1), three spacings (1.00×0.50, 2.00×0.25, and 3.00×1.00×0.25 m), and two production cycles (600 and 930 days). The data were separated into high-yield population (HYP) and low-yield population (LYP), above and below 19.93 Mg ha-1 cycle-1, respectively. The mean, standard deviation, coefficient of variation, variances, and variance ratios of all bivariate relations between nutrients were calculated for the establishment of DRIS norms, considering the direct (A/B) and reverse (B/A) form. The selection of direct and reverse relations between nutrients to compose the DRIS norms was based on the variance ratio between LYP and HYP (S2b/S2 a). The sixty-six relations between cladode nutrient contents that presented the higher ratios between the variances in the LYP and HYP (S2b/S2a) were chosen. The DRIS norms established make viable the use of leaf diagnosis as an evaluation method of nutritional status of cactos pear of the Gigante cultivar grown under organic fertilization in semiarid conditions.

A cultura do arroz adapta-se pouco ao sistema plantio direto (SPD) em razão da maior compactação da camada superficial do solo, devido ao intenso tráfego de máquinas e não mobilização do solo. Nesse caso, o mecanismo utilizado na semeadora para a abertura dos sulcos com a finalidade de deposição do adubo pode ter grande importância para facilitar a penetração das raízes e aumentar a porosidade do solo. Diante disso, propôs-se este estudo com o objetivo de avaliar o desenvolvimento e a produtividade do arroz de terras altas em sistema plantio direto, em razão de mecanismos de distribuição do adubo na semeadura e de doses de N em cobertura, em Selvíria, Mato Grosso do Sul. O delineamento experimental utilizado foi em blocos casualizados, utilizando-se um esquema fatorial 2 x 6, constituído por mecanismos de distribuição do adubo (haste escarificadora e disco duplo) e de doses de N em cobertura (0, 25, 50, 75, 100 e 125 kg ha-1), com quatro repetições. Concluiu-se que os mecanismos de distribuição do fertilizante não interferiram na produtividade de grãos do arroz de terras altas; o mecanismo do tipo haste escarificadora promoveu maior altura de plantas e maior número de grãos cheios nos dois anos de cultivo; a aplicação de nitrogênio em cobertura interferiu em algumas características agronômicas, produtivas e em componentes de rendimento de engenho; a produtividade do arroz aumentou até a dose de 69 kg ha-1 de N, no primeiro ano de cultivo.

The rice crop has poor adaptation to the no till (NT) system because of the higher topsoil compression caused by the intense machine trafficking and reduced tillage operations. In this case, the implement used for opening furrows for fertilizer application is important to facilitate the root penetration and increase soil porosity. This study evaluated the performance and yield of upland rice in no till system as a function of the implements used for fertilizer application at sowing and N rates in Selvíria (MS), Brazil. The experiment was arranged in a randomized block design, using a 2 x 6 factorial arrangement, consisting of two fertilizer distribution implements (chisel plow and double disc plough) and six rates of topdress nitrogen (0, 25, 50, 75, 100 and 125 kg ha-1) with four replicates. The implements of fertilizer application did not affect the rice yield. The chisel plow provided higher plant height and number of filled grains in the two years of cultivation. The topdress nitrogen application affected some agronomic characteristics, production and milling yield components; the rice yield increased up to of the rate 69 kg ha-1 of N, in the first crop year.

INTRODUÇÃO: Os principais sistemas de custeio da saúde no Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) e a saúde suplementar (SS), têm características peculiares e abrangem a quase totalidade dos pacientes encaminhados para intervenção coronária percutânea (ICP). Buscamos saber as diferenças populacionais e os resultados hospitalares da ICP entre os pacientes desses dois sistemas. MÉTODOS: No período de agosto de 2006 a novembro de 2010, 4.957 pacientes consecutivos foram submetidos a ICP, 2.802 (56,5%) pertencentes ao SUS e 2.155 à SS. RESULTADOS: Pacientes do SUS eram mais jovens, com menor grau de escolaridade, maior ocorrência de tabagismo, infarto do miocárdio (IM) prévio, lesões em um único vaso, disfunção ventricular esquerda, e utilização da técnica de stent direto. No grupo SS ocorreram mais diabetes, dislipidemia, revascularizações percutânea e cirúrgica prévias, acidente vascular cerebral prévio, insuficiência renal crônica, síndromes coronárias agudas, com e sem supradesnivelamento do segmento ST, lesões reestenóticas, lesões longas, ICPs primárias, e uso de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa e de stents farmacológicos. Sucesso da ICP (96% vs. 96,1%; P = 0,87), IM (1,7% vs. 1,8%; P = 0,72), cirurgia de revascularização (0,1% vs. 0,2%; P = 0,85), acidente vascular cerebral (0,1% vs. 0,1%; P > 0,99) e óbito (1% vs. 1,2%; P = 0,48) hospitalares não diferiram entre os grupos. CONCLUSÕES: Os pacientes da SS apresentaram-se com maior complexidade clínica e angiográfica que os do SUS. No entanto, essas diferenças não alteraram o sucesso do procedimento e os eventos cardiovasculares e cerebrovasculares adversos maiores hospitalares.

BACKGROUND: The main healthcare funding systems in Brazil, the public and the private healthcare systems (PuHS and PrHS, respectively), have peculiar characteristics and cover almost all patients referred for percutaneous coronary intervention (PCI). Our objective was to identify population differences and PCI hospital outcomes in patients using both systems. METHODS: From August 2006 to November 2010, 4,957 consecutive patients were submitted to PCI, 2,802 (56.5%) were from the PuHS and 2,155 from the PrHS. RESULTS: Patients from the PuHS were younger, had less education, greater incidence of smoking, prior myocardial infarction (MI), single-vessel disease, left ventricular dysfunction, and received more direct stenting. In the PrHS group, there was more diabetes, dyslipidemia, prior coronary bypass graft surgery (CABG) and PCI, prior stroke, chronic renal failure, ST-segment elevation and non-ST segment elevation acute coronary syndromes, restenotic lesions, long lesions, primary PCIs, use of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors and drug-eluting stents. PCI success (96% vs. 96,1%; P = 0.87), MI (1.7% vs. 1.8%; P = 0.72), CABG (0.1% vs. 0.2%; P = 0.85), stroke (0.1% vs. 0.1%; P > 0.99) and death (1% vs. 1.2%; P = 0.48) were not different between groups. CONCLUSIONS: Patients from the PrHS had greater clinical and angiographic complexity than those from the PuHS. However, these differences did not affect the success of the procedure and the rate of in-hospital major adverse cardiovascular and cerebrovascular events.

INTRODUÇÃO: A realização de intervenções coronárias percutâneas (ICPs) ad hoc tem mostrado ser segura em certos subgrupos de pacientes e o número de procedimentos tem aumentado progressivamente ao longo dos anos. Diante da escassez de estudos na literatura, realizamos análise comparativa dos resultados hospitalares das ICPs ad hoc e eletiva. MÉTODOS: No período de 2006 a 2010, 4.957 pacientes consecutivos foram submetidos a ICP e incluídos no Registro do Hospital Bandeirantes. Foram excluídos os pacientes submetidos a ICP primária ou de resgate, restando 4.048 pacientes, 1.510 (37,3%) submetidos a ICP ad hoc e 2.538, a ICP eletiva. RESULTADOS: O grupo ICP ad hoc mostrou ser mais jovem, com menor prevalência de comorbidades e maior número de pacientes tratados na vigência da síndrome coronária aguda. Mostraram ter menor gravidade angiográfica, utilizaram stents de maior diâmetro e apresentaram mais distúrbios de fluxo transitórios durante a ICP. O sucesso do procedimento foi semelhante entre os grupos (97% vs. 96,8%; P = 0,70), assim como a ocorrência de óbito (0,5% vs. 0,3%; P = 0,19), infarto do miocárdio (1,3% vs. 1,8%; P = 0,17), revascularização miocárdica de emergência (0,4% vs. 0,2%; P = 0,36), acidente vascular cerebral (0,1% vs. 0; P = 0,71) e complicações vasculares maiores (0,3% vs. 0,4%; P = 0,64). CONCLUSÕES: A ICP ad hoc é realizada em pacientes de menor risco e seus resultados demonstram que é um procedimento seguro para a maioria dos pacientes selecionados.

BACKGROUND: Ad hoc percutaneous coronary intervention (PCI) has proven to be safe in certain subsets of patients and the number of procedures has grown steadily over the years. In face of the scarcity of literature publications, we performed a comparative analysis of in-hospital outcomes of ad hoc and elective PCIs. METHODS: From 2006 to 2010, 4,957 consecutive patients were submitted to PCI and were included in the Hospital Bandeirantes Registry. Patients undergoing primary or rescue PCI were excluded and of the remaining 4,048 patients, 1,510 (37.3%) were submitted to ad hoc PCI and 2,538 to elective PCI. RESULTS: The ad hoc PCI group was younger, had a lower prevalence of comorbidities and a greater number of patients were treated in the presence of acute coronary syndrome. They exhibited less complex coronary lesions, used larger diameter stents and had more transient flow impairments during PCI. Procedure success was similar between groups (97% vs. 96.8%; P = 0.70) as well as the occurrence of death (0.5% vs. 0.3%; P = 0.19), myocardial infarction (1.3% vs. 1.8%; P = 0.17), emergency coronary artery bypass graft surgery (0.4% vs. 0.2%; P = 0.36), stroke (0.1% vs. 0; P = 0.71) and major vascular complications (0.3% vs. 0.4%; P = 0.64). CONCLUSIONS: Ad hoc PCI is performed in lower risk patients and the outcomes demonstrate it is a safe procedure for most of the selected patients.

INTRODUÇÃO: Poucas publicações estão disponíveis na literatura avaliando a evolução hospitalar de pacientes diabéticos submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP) na era contemporânea. Nosso objetivo foi avaliar os resultados agudos pós-ICP de uma grande série de pacientes diabéticos e não-diabéticos, tratados consecutivamente. MÉTODOS: No período de agosto de 2006 a fevereiro de 2012, 6.011 pacientes foram submetidos a ICP e incluídos no Registro do Hospital Bandeirantes. A técnica e a escolha do material durante o procedimento ficaram a cargo dos operadores. Os desfechos clínicos foram registrados no momento da alta hospitalar. RESULTADOS: Os diabéticos mostraram ser mais idosos, mais frequentemente do sexo feminino, com maior prevalência de comorbidades e fatores de risco para doença arterial coronária, à exceção do tabagismo. A maioria das características de complexidade das lesões, no entanto, não diferiu entre os grupos. Nos diabéticos, o número de vasos tratados (1,6 ± 0,8 vs. 1,4 ± 0,7; P < 0,01) foi maior e o uso de stents de menor calibre (2,9 ± 0,5 mm vs. 3 ± 0,5 mm; P < 0,01) foi mais frequente. Taxa de sucesso do procedimento de 95,5% foi alcançada nos dois grupos. Os desfechos hospitalares não mostraram diferenças quanto à incidência de eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos maiores (3,3% vs. 2,8%; P = 0,79), óbito (1% vs. 1,1%; P = 0,90), infarto agudo do miocárdio (2% vs. 2,4%; P = 0,35), acidente vascular cerebral (0,1% em ambos os grupos), e revascularização de emergência (0,3% em ambos os grupos). Hipertensão arterial foi a variável que melhor explicou a ocorrência de eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos maiores [odds ratio (OR) 2,68, intervalo de confiança de 95% (IC 95%) 1,13-6,38; P = 0,026). CONCLUSÕES: O diabetes agrega maior complexidade clínica à ICP, sem modificar, entretanto, os desfechos clínicos hospitalares.

BACKGROUND: There are few reports available in the literature assessing in-hospital outcomes of diabetic patients undergoing contemporary percutaneous coronary intervention (PCI). Our objective was to assess the acute post-PCI outcomes of a large series of diabetic and non-diabetic patients treated consecutively. METHODS: From August 2006 to February 2012, 6,011 patients were submitted to PCI and were included in Hospital Bandeirantes Registry. The technique and devices for the procedure were chosen by the operators. Clinical outcomes were recorded at the time of hospital discharge. RESULTS: Diabetic patients were older and more often female, with a higher prevalence of comorbidities and risk factors for coronary artery disease, except for smoking. However, most of the characteristics related to lesion complexity did not differ between groups. In diabetics, the number of treated vessels (1.6 ± 0.8 vs. 1.4 ± 0.7; P < 0.01) was higher and the use of smaller stents (2.9 ± 0.5 mm vs. 3 ± 0.5 mm; P < 0,01) was more frequent. Procedural success rate of 95.5% was achieved in both groups. In-hospital outcomes did not differ regarding the incidence of major adverse cardiac and cerebrovascular events (3.3% vs. 2.8%; P = 0.79), death (1% vs. 1.1%; P = 0.90), acute myocardial infarction (2% vs. 2.4%; P = 0.35), stroke (0.1% in both groups), and emergency revascularization (0.3% in both groups). Hypertension was the variable that best explained the occurrence of major adverse cardiac and cerebrovascular events [odds ratio (OR) 2.68, 95% confidence interval (95% CI) 1.13-6.38; P = 0.026). CONCLUSIONS: Diabetes adds more clinical complexity to PCI, but has no significant impact on in-hospital outcomes.

INTRODUÇÃO: Os benefícios da utilização de cateteres de aspiração de trombos durante intervenção coronária percutânea (ICP) primária, com obtenção de melhor fluxo coronário e perfusão miocárdica e redução da mortalidade tardia, já estão estabelecidos na literatura. No entanto, seu uso na prática clínica parece não estar aplicado a todos os pacientes. Procuramos saber quais variáveis clínicas e angiográficas têm norteado a indicação desses dispositivos na ICP primária em nosso meio. MÉTODOS: No período de agosto de 2006 a novembro de 2010, 558 pacientes foram submetidos consecutivamente a ICP primária. Em 79 pacientes foram utilizados cateteres de aspiração de trombos (grupo 1), comparativamente a 479 pacientes nos quais esses dispositivos não foram aplicados (grupo 2). RESULTADOS: O grupo 1 apresentou predomínio de sexo masculino, tabagistas, infarto agudo do miocárdio (IAM) de maior extensão e lesões trombóticas. O uso de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa, da técnica de stent direto e de stents de maior diâmetro e a ocorrência de distúrbios de fluxo coronário transitórios também foram mais frequentes no grupo 1. A taxa de sucesso do procedimento foi alta (93,7% vs. 92,3%; P = 0,4) e similar entre os grupos. Na alta hospitalar, a incidência de eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos maiores (6,3% vs. 6,5%; P = 0,6), óbito (5,1% vs. 3,8%; P = 0,58), acidente vascular cerebral (1,3% vs. 0,4%; P = 0,09) e reinfarto (0 vs. 2,3%; P = 0,17) não mostrou diferenças entre os grupos. CONCLUSÕES: Cateteres de aspiração de trombos têm sido utilizados em 15% das ICPs primárias, geralmente nos IAM de maior extensão e com maior carga trombótica. Apesar da maior gravidade clínico-angiográfica desses pacientes, o sucesso do procedimento é alto e semelhante ao dos demais pacientes de menor risco.

BACKGROUND: The benefits of using thrombus aspiration catheters during primary percutaneous coronary intervention (PCI), to obtain better coronary flow and myocardial perfusion and reducing late mortality are established in the literature. However, in the clinical practice it does not seem to be used for all patients. We tried to determine what clinical and angiographic variables have led to the indication of these devices in primary PCI at our institution. METHODS: From August 2006 to November 2010, 558 patients were consecutively submitted to primary PCI. Thrombus aspiration catheters were used in 79 patients (group 1), who were compared to 479 patients who did not use these devices (group 2). RESULTS: Group 1 showed a prevalence of males, smokers, large acute myocardial infarctions (AMI) and thrombotic lesions. The use of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors, direct stenting and larger diameter stents and the presence of transient coronary flow disturbances were also more frequent in group 1. Procedure success rate was high (93.7% vs. 92.3%; P = 0.4) and it was similar between groups. At hospital discharge, the incidence of major adverse cardiac and cerebrovascular events (6.3% vs. 6.5%; P = 0.6), death (5.1% vs. 3.8%; P = 0.58), stroke (1.3% vs. 0.4%; P = 0.09), reinfarction (0 vs. 2.3%; P = 0.17) was not different between groups. CONCLUSIONS: Thrombus aspiration catheters have been used in 15% of primary PCIs, usually in AMIs with greater extension and thrombotic burden. Despite the more severe clinical-angiographic profile of these patients the success rate is high and similar to that of low-risk patients.

INTRODUÇÃO: Pacientes obesos podem apresentar melhor evolução pós-intervenção coronária percutânea (ICP) quando comparados àqueles com índice de massa corporal (IMC) normal, o chamado "paradoxo da obesidade". Este estudo teve por objetivo verificar se esse paradoxo ocorre em nosso meio. MÉTODOS: Incluímos neste estudo 4.957 pacientes submetidos consecutivamente a ICP. Os pacientes foram classificados em não-obesos (IMC < 30 kg/m²) e obesos (IMC > 30 kg/m²). Eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos maiores (ECCAM) foram registrados na alta hospitalar. RESULTADOS: O grupo de obesos apresentou-se três anos mais jovem, com maior prevalência de fatores de risco para doença arterial coronária, à exceção do tabagismo. A apresentação clínica foi semelhante, prevalecendo os quadros clínicos estáveis. Predominaram os pacientes com acometimento uniarterial, as características de complexidade das lesões não diferiram entre os grupos, à exceção de lesões calcificadas, e a disfunção ventricular esquerda foi menos frequente no grupo de obesos. O diâmetro e a extensão dos stents utilizados foram semelhantes entre os grupos. A taxa de sucesso do procedimento foi alta e similar para obesos e não-obesos. Na alta hospitalar, a incidência de ECCAM (2,5% vs. 2,7%; P = 0,76), óbito hospitalar (1% vs. 1,1%; P = 0,88), acidente vascular cerebral (0,1% vs. 0,1%; P = 0,79), infarto agudo do miocárdio (1,6% vs. 1,8%; P = 0,74) e revascularização miocárdica de emergência (0 vs. 0,1%; P = 0,35) não mostrou diferenças entre os grupos. Idade, diabetes, hipertensão e lesões tipo B2/C foram as variáveis que melhor explicaram a presença de ECCAM. CONCLUSÕES: Em pacientes portadores de doença arterial coronária e submetidos a ICP, o IMC > 30 kg/m² não influenciou o risco de eventos clínicos hospitalares relacionados ao procedimento.

BACKGROUND: Obese patients may have better outcomes after percutaneous coronary intervention (PCI) compared to those with normal body mass index (BMI), the so-called "obesity paradox". This study was aimed at evaluating whether this paradox is observed in our country. METHODS: This study included 4,957 consecutive patients submitted to PCI. Patients were classified as non-obese (BMI < 30 kg/m²) and obese (BMI > 30 kg/m²). Major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE) were recorded at hospital discharge. RESULTS: The obese group was three years younger, with a higher prevalence of risk factors for coronary artery disease, except for smoking. Clinical presentation was similar, with a predominance of stable coronary patients. Single vessel disease was the most frequent finding and the complexity of the lesions was not different between groups, except for calcified lesions, and left ventricular dysfunction was less frequent in the obese group. Stent diameter and length were similar between groups. Procedure success rate was high and similar for obese and non-obese patients. At hospital discharge, the incidence of MACCE (2.5% vs. 2.7%; P = 0.76), in-hospital death (1% vs. 1.1%; P = 0.88), stroke (0.1% vs. 0.1%; P = 0.79), acute myocardial infarction (1.6% vs. 1.8%; P = 0.74) and emergency CABG (0 vs. 0.1%; P = 0.35) was not different between groups. Age, diabetes, hypertension and type B2/C lesions were the variables that best explained MACCE. CONCLUSIONS: In patients with coronary artery disease undergoing PCI, BMI > 30 kg/m² did not influence the risk of procedure-related in-hospital clinical events.

INTRODUÇÃO: A intervenção coronária percutânea (ICP) primária é a mais eficaz técnica de reperfusão no infarto agudo do miocárdio (IAM) e seu sucesso depende de múltiplos fatores. Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil e comparar os resultados hospitalares da ICP primária entre os pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS) e da saúde suplementar (SS). MÉTODOS: Entre 2006 e 2010, 493 pacientes foram submetidos a ICP primária, sendo 220 tratados pelo SUS e 273, pela SS. A técnica e a escolha do material ficaram a cargo dos operadores. RESULTADOS: O grupo SUS tinha maior número de pacientes Killip > I. Doença coronária multiarterial, fluxo coronário pré-procedimento TIMI 0/1 e presença de colaterais para o vaso tratado não diferiram entre os grupos. O grupo SS utilizou mais cateteres de aspiração de trombos (10% vs. 20,8%; P < 0,01) e inibidores da glicoproteína IIb/IIIa (24,1% vs. 36,6%; P < 0,01). Não houve diferença em relação ao tempo porta-balão (62,3 minutos vs. 64,2 minutos; P = 0,91). Para os pacientes encaminhados de outros hospitais, no entanto, o tempo de transferência foi maior no SUS (400,8 minutos vs. 262,4 minutos; P < 0,01). O sucesso da ICP e a ocorrência de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares maiores (ECCAM) não diferiram entre os grupos (6,3% vs. 6,2%; P = 0,1). Idade, Killip III/IV e tempo de transferência foram as variáveis que melhor explicaram a ocorrência de ECCAM. CONCLUSÕES: As diferenças nos perfis clínico, angiográfico e do procedimento dos pacientes submetidos a ICP primária, atendidos pelo SUS e pela SS, não tiveram impacto nos ECCAM. O tempo de transferência, entretanto, elevado nos dois grupos e maior no grupo SUS, mostrou ser preditor independente de eventos adversos.

BACKGROUND: Primary percutaneous coronary intervention (PCI) is the most effective reperfusion technique in acute myocardial infarction (AMI) and its success rate depends on many factors. This study aimed to assess the profile and to compare in-hospital outcomes of primary PCI among patients from the Public Healthcare System (PuHS) versus those from the Private Healthcare System (PrHS). METHODS: From 2006 to 2010, 493 patients were submitted to primary PCI, of which 220 were treated by the PuHS and 273 by the PrHS. Procedure technique and materials were left to the operator's discretion. RESULTS: The PuHS group had a larger number of Killip > 1 patients. Multivessel coronary disease, pre-procedure coronary flow TIMI 0/1 and the presence of collaterals for the treated vessel did not differ between groups. The PrHS group used more thromboaspiration catheters (10% vs. 20.8%; P < 0.01) and glycoprotein IIb/IIIa inhibitors (24.1% vs. 36.6%; P < 0.01). There was no difference for door-to-balloon times (62.3 minutes vs. 64.2 minutes; P = 0.91). For patients referred from other hospitals, however, transportation times were higher for PuHS patients (400.8 minutes vs. 262.4 minutes; P < 0.01). PCI success rates and the occurrence of major adverse cardiovascular and cerebrovascular events (MACCE) did not differ between groups (6.3% vs. 6.2%; P = 0.1). Age, Killip III/IV and transportation time were the variables that best explained the occurrence of MACCE. CONCLUSIONS: Differences in the clinical, angiographic and procedure profile of patients undergoing primary PCI treated by the PuHS and the PrHS did not have an impact on MACCE. Transportation times, however, high in both groups and higher in the PuHS group, proved to be an independent predictor of adverse events.

INTRODUÇÃO: Estudos prévios demonstram que há diferenças entre homens e mulheres em relação aos resultados clínicos pós-intervenção coronária percutânea (ICP). Buscamos avaliar as diferenças entre os gêneros na apresentação tanto clínica como angiográfica e nos resultados hospitalares de pacientes submetidos a ICP contemporânea. MÉTODOS: No período de 2002 a 2009, 6.067 pacientes consecutivos foram submetidos a ICP, dos quais 2.021 (33,3%) eram do sexo feminino. A técnica e a escolha do material durante o procedimento ficaram a cargo dos operadores. RESULTADOS: O sexo feminino mostrou ser mais idoso e com maior ocorrência de fatores de risco para aterosclerose, à exceção do tabagismo. Prevaleceu nas mulheres o quadro clínico de síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento do segmento ST. As mulheres apresentaram maior prevalência de doença uniarterial e menor prevalência de lesões B2/C, trombos, lesões em bifurcações, e disfunção ventricular moderada a grave. Os pacientes foram tratados predominantemente com stents não-farmacológicos e não foram observadas diferenças quanto ao diâmetro e à extensão dos stents. Não foram observadas diferenças na incidência hospitalar de eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos maiores (1,5% vs. 1,4%; P = 0,76), óbito (0,9% vs. 0,6%; P = 0,15), acidente vascular cerebral (0,05% vs. 0,05%; P > 0,99), infarto agudo do miocárdio (0,7% vs. 1,1%; P = 0,16) e cirurgia de revascularização miocárdica de emergência (0,1% vs. 0; P = 0,62). Diabetes, coronariopatia multiarterial, lesões tipo B2/C e oclusões totais foram as variáveis que melhor explicaram a ocorrência de eventos hospitalares. CONCLUSÕES: As mulheres, que representam um terço dos pacientes submetidos a ICP em nosso serviço, têm perfil clínico mais grave, mas menor complexidade anatômica que os homens. Neste estudo, o sexo feminino não foi preditor de eventos clínicos adversos hospitalares.

BACKGROUND: Prior studies have shown there are differences in the clinical outcomes of percutaneous coronary intervention (PCI) between men and women. We tried to assess gender differences in clinical and angiographic presentation as well as in the in-hospital outcomes of patients undergoing contemporary PCI. METHODS: From 2002 to 2009, 6,067 consecutive patients were submitted to PCI, of these, 2,021 (33.3%) were women. The interventional strategy, including the type of stent implanted, was conducted at the operators discretion. RESULTS: The female gender was older and had a greater incidence of risk factors for atherosclerosis, except for smoking. Acute coronary syndrome without ST segment elevation was the most prevalent presentation in women. Women had a higher number of single vessel lesions and a lower prevalence of B2/C lesions, thrombi, bifurcation lesions and moderate to severe ventricular dysfunction. Patients were predominantly treated with bare metal stents and no differences were observed for the diameter and length of the stents. No differences were observed for the in-hospital incidence of major adverse cardiac and cerebrovascular events (1.5% vs. 1.4%; P = 0.76), death (0.9% vs. 0.6%; P = 0.15), stroke (0.05% vs. 0.05%; P > 0.99), acute myocardial infarction (0.7% vs. 1.1%; P = 0.16) and emergency myocardial revascularization surgery (0.1% vs. 0; P = 0.62). Diabetes, multivessel coronary artery disease, B2/C type lesions and total occlusions were the variables that best explained the occurrence of in-hospital events. CONCLUSIONS: Women correspond to one third of the patients undergoing PCI at our service and have a more severe clinical profile, but lower anatomic complexity than men. In our study, the female gender was not a predictor of in-hospital adverse clinical events.

Na Amazônia brasileira é comum a ocorrência de sítios arqueológicos. Frequentemente, observa-se que as ações humanas nesses sítios promoveram modificações significativas em muitas das características físicas, morfológicas e químicas dos solos desses ambientes, tornando-os muito diferentes dos solos adjacentes, especialmente nas áreas de terra firme da região. Embora muitos estudos tenham sido conduzidos visando compreender a magnitude dessas modificações e seus reflexos na gênese dos solos influenciados, muitas questões precisam ser mais bem compreendidas, sobretudo as relacionadas com a mineralogia desses solos. Este estudo teve como objetivo avaliar as características químicas, a composição mineralógica das frações argila e areia e o grau de pedogênese de cinco perfis de solos com horizonte A antrópico (Au), em ambientes de terra firme e várzea, localizados na Bacia Sedimentar do Amazonas, entre Coari e Manaus-AM. Amostras de solos foram coletadas, preparadas e submetidas às análises químicas de rotina e caracterizadas quanto aos teores de carbono oxidável e aos teores de Si, Fe, Al e P; adicionalmente, efetuou-se a identificação dos minerais presentes nas frações argila e areia, por meio de difratometria de raios X. Os resultados mostraram que as modificações promovidas pela atividade humana levaram à melhoria da fertilidade do solo, resultando em solos com acidez moderada, elevados teores de Ca2+ e de P disponíveis e baixos teores de Al3+ trocável. Esses resultados também revelaram teores muito elevados de P-total nos horizontes antrópicos, variando entre 1.630 e 8.840 mg kg-1 de P2O5. A mineralogia da fração argila dos solos antrópicos de terra firme revelou dominância de caulinita, além da ocorrência de gibbsita, de goethita e de óxidos de titânio (anatásio). O perfil de várzea, além de caulinita e goethita, apresentou também minerais do tipo 2:1 na fração argila. A mineralogia da fração areia dos solos estudados revelou dominância de quartzo, independentemente do ambiente. A fração magnética é composta por maghemita e hematita. Constatou-se, portanto, significativa riqueza química nos horizontes antrópicos, bem como diferenças na composição mineralógica desses horizontes.

Archeological sites are frequent in the Brazilian Amazon. The physical, chemical and morphological properties, due to anthropic influence, are quite different from surrounding soils, mainly in the uplands. Although several studies have been carried out to understand the magnitude of these modifications and their influence on the genesis of such soils, aspects such as the mineralogical properties need to be better described. This study aimed at evaluating the chemical and mineralogical properties of anthropic horizons (Au) of soils of upland and floodplain sites located in the Sedimentary Basin of the Amazon, between the cities of Coari and Manaus. Soil samples were collected and analyzed for chemical properties (pH ) and for the total contents of Fe, Al, Si and P. The mineralogical compositions of the clay and sand fractions were evaluated by X-ray diffraction (XRD). The results showed that anthropic modifications lowered the acidity and exchangeable Al soil contents and enhanced the contents of available Ca and P. The total P contents in the anthropic horizons ranged from 1630 to 8840 mg kg-1 of P2O5.. Kaolinite was the main mineral found in the clay fraction of upland soils, followed by gibbsite, goethite and titanium oxides. The floodplain soils showed clay fractions composed of kaolinite, goethite and 2:1 silicates. The sand fractions of all studied soils consisted predominantly of quartz. The magnetic fractions consisted of hematite and maghemite. In conclusion, better chemical properties were observed in the anthropic horizons, as well as differences in their mineralogical composition as compared to the other studied sites.

INTRODUÇÃO: Mulheres com infarto agudo do miocárdio (IAM) evoluem com maior mortalidade que os homens. A intervenção coronária percutânea (ICP) primária tem papel fundamental na redução da mortalidade no IAM. Buscou-se saber se há diferenças nos resultados hospitalares da ICP primária entre mulheres e homens. MÉTODOS: Entre janeiro de 2002 e outubro de 2008, foram realizadas 428 ICPs primárias, das quais 125 (29,2%) em pacientes do sexo feminino. A técnica e a escolha do material durante o procedimento ficaram a cargo dos operadores. Todos os pacientes receberam terapia antiplaquetária dupla pré-procedimento. RESULTADOS: Pacientes do sexo feminino eram mais idosas (65,1 anos vs. 59,2 anos; P < 0,001), apresentando-se mais frequentemente em Killip III/IV (11,2% vs. 3,3%; P = 0,002). O diâmetro dos stents foi menor nas mulheres (3,1 ± 0,4 mm vs. 3,3 ± 0,5 mm; P < 0,001), mas não foram observadas diferenças quanto à extensão desses stents (19,1 ± 6,5 mm vs. 18,7 ± 6,2 mm; P = 0,55), tempo porta-balão (159,4 ± 110,1 minutos vs. 138,9 ± 138,3 minutos; P = 0,19), uso de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa (32% vs. 31%; P = 0,58) ou cateteres de aspiração de trombos (10,4% vs. 9,9%; P = 0,65). O sucesso do procedimento foi similar (97,1% vs. 96,7%) e as mulheres tenderam a evoluir com maior chance de óbito (5,6% vs. 2%; P = 0,06) e acidente vascular cerebral (0,8% vs. 0,3%; P = 0,09). A ocorrência de complicações vasculares maiores (6,4% vs. 5,6%; P = 0,49) foi semelhante nos dois sexos. CONCLUSÕES: Neste estudo as mulheres representam um terço dos pacientes submetidos a ICP primária, têm perfil clínico-angiográfico mais complexo e tendência para evoluir com maior chance de eventos cardiovasculares adversos maiores.

BACKGROUND: Women with acute myocardial infarction (AMI) have higher mortality rates than men. Primary percutaneous coronary intervention (PCI) plays a major role in reducing AMI mortality rates. We tried to identify whether there are differences in in-hospital outcomes of primary PCI between women and men. METHODS: From January 2002 and October 2008, 428 primary PCIs were performed, 125 (29.2%) in female patients. The technique and device selection were at the operator's discretion. All of the patients received dual antiplatelet therapy before the procedure. RESULTS: Female patients were older (65.1 years vs. 59.2 years; P < 0.001), and more frequently presented Killip III/IV (11.2% vs. 3.3%; P = 0.002). Stent diameter was smaller in women (3.1 ± 0.4 mm vs. 3.3 ± 0.5 mm; P < 0.001), but there were no differences in stent length (19.1 ± 6.5 mm vs. 18.7 ± 6.2 mm; P = 0.55), door-to-balloon time (159.4 ± 110.1 minutes vs. 138.9 ± 138.3 minutes; P = 0.19), use of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors (32% vs. 31%; P = 0.58) or thrombus aspiration catheters (10.4% vs. 9.9%; P = 0.65). Procedure success was similar (97.1% vs. 96.7%) and women had a higher likelihood of death (5.6% vs. 2%; P = 0.06) and stroke (0.8% vs. 0.3%; P = 0.09). Major vascular complications (6.4% vs. 5.6%; P = 0.49) were similar in both genders CONCLUSIONS: In this study women represent a third of the patients undergoing primary PCI, have a more complex clinical-angiographic profile and tend to evolve with a higher probability of major adverse cardiovascular events.