Abstract A 6-year-old girl diagnosed with intermediate-risk acute lymphoblastic leukemia (ALL) presented with severe myelotoxicity and multiple infections during phase IB induction treatment with 6-mercaptopurine (6-MP). In the subsequent treatment phases, which included 6-MP, the patient continued to show bone marrow aplasia and neutropenia, necessitating numerous dose adjustments and interruptions. The recommended dose was eventually reduced to 5 %. A pharmacogenetic analysis, conducted in induction phase IB, detected three single-nucleotide polymorphisms (SNPs) of the thiopurine S-methyltransferase (TPMT) gene, and the phenotype of a normal metabolizer was observed. As a result of a second pharmacogenetic analysis, pathological polymorphisms were revealed in Nudix hydrolase 15 (NUDT15), which may explain the patient’s myelotoxicity. Hence, a pharmacogenetic analysis performed in advance would have been able to prevent her from suffering severe toxicity and/or treatment failure.

Resumen Una paciente pediátrica de 6 años, diagnosticada de leucemia linfoblástica aguda (LLA) de riesgo intermedio, presenta milotoxicidad grave y múltiples infecciones durante la fase de inducción IB del tratamiento con 6-mercaptopurina (6-MP). En las siguientes fases del protocolo de tratamiento, que incluía también 6-MP, la paciente continúa mostrando aplasia de médula ósea y neutropenia, requiriendo numerosos ajustes de dosis e interrupciones. La dosis recomendada de 6-MP se reduce entonces al 5 %. El análisis farmacogenético, realizado en la fase de inducción IB, detectó tres polimorfismos de nucleótido único (SNPs) en el gen que codifica para la enzima tiopurina S-metiltransferasa (TPMT), observándose un fenotipo de metabolizador normal para esta enzima. Como consecuencia, se requirió de un segundo análisis farmacogenético más completo, que reveló polimorfismos patológicos en el gen de la hidrolasa Nudix 15 (NUDT15), explicaría la mielotoxicidad observada en esta paciente. Por ello, un análisis farmacogenético completo debería llevarse a cabo con anterioridad al inicio de 6-MP y de manera rutinaria en la práctica clínica, para conseguir prevenir los efectos adversos graves y/o el fracaso terapéutico.

Abstract Aim: the objective of this study was to describe the results of the implementation of a home parenteral nutrition (HPN) care programme (Nutrihome©) in a cohort of patients treated at a tertiary hospital. Methods: retrospective study of the patients included in Nutrihome© at Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain. Nutrihome consists of different modules including pre-discharge nursing hospital visits and nursing home visits, deliveries of the infusion pump, consumables and parenteral nutrition bags, patient training, weekly scheduled nursing home visits, scheduled nursing phone calls, stock control phone calls and 24-hour on-call line manned by the nurses. Results: the study included 8 (75 % women) and 10 (70 % women) patients in the Nutrihome© pilot and Nutrihome© programme, respectively. A total 37 adverse events were reported during Nutrihome© pilot, 26 of which were technical, 9 clinical, 1 was catheter-related and 1 other event. Nutrihome© programme registered a total of 107 adverse events reported, 57 of which were technical, 21 clinical, 16 were catheter-related and 13 were other events. A total of 99 % of these events were solved by Nutrihome© via phone calls or home visits. Conclusions: Nutrihome© programme has been extremely useful during this pandemic, facilitating both the start of HPN and training at the patient home without the need for hospitalisation. Additionally, the adverse events reported and solved by Nutrihome© not only reduced the physicians' burden during those tough times and the patients' stress of being hospitalised during a pandemic, but supported the entire healthcare system.

Resumen Objetivo: el objetivo de este estudio fue describir los resultados de la implementación de un programa de cuidados de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) (Nutrihome©) en una cohorte de pacientes atendidos en un hospital terciario. Métodos: estudio retrospectivo de los pacientes incluidos en Nutrihome© en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid (España). Nutrihome consta de diferentes módulos que incluyen visitas de enfermería previas al alta y visitas al domicilio, entregas de la bomba de infusión, consumibles y bolsas de nutrición parenteral, formación del paciente, visitas semanales al domicilio programadas, llamadas telefónicas de enfermería programadas, llamadas telefónicas de control de existencias y atención telefónica de enfermería las 24 horas al día. Resultados: el estudio incluyó a 8 (75 % mujeres) y 10 (70 % mujeres) pacientes en el piloto Nutrihome© y en el programa Nutrihome©, respectivamente. Durante el piloto, se registraron un total de 37 eventos adversos, de los cuales 26 fueron técnicos, 9 clínicos, 1 relacionado con el catéter y 1 otro evento. Durante el programa Nutrihome©, se registró un total de 107 eventos adversos, de los cuales 57 fueron técnicos, 21 clínicos, 16 relacionados con el catéter y 13 otros eventos. El 99 % de estos eventos fueron resueltos por Nutrihome© por teléfono o mediante visitas a domicilio. Conclusiones: el programa Nutrihome© ha sido de gran utilidad durante esta pandemia, posibilitando tanto el inicio de la NPD como la formación en el domicilio del paciente sin necesidad de hospitalización. Además, los eventos adversos descritos y resueltos por Nutrihome© no solo redujeron la carga de los médicos durante esos tiempos difíciles y el estrés de los pacientes derivado de estar hospitalizados durante la pandemia, sino que fue un apoyo para todo el sistema de salud.

Abstract Purpose: The purpose of this study was to analyze food strategies, the quality of breakfast and the practice of physical activity in medical students, related to their socioeconomic conditions, and body mass index. Methodology: This study was a cross-sectional comparative study in 2nd-year students sitting a course in medicine at the University of Mexico. An instrument was developed and validated to collect the variables indicated, which was applied online using the Formstack platform. We used X2 or Fisher's exact and t-test for independent samples or the Mann-Whitney U-test and performed logistic regression. Results: The logistic regression model indicated that being over 20 years of age, male, obese, and with a low physical activity index were risk factors associated with unhealthy food strategies, with no statistically significant difference. The risk was 41.2-fold in individuals reporting a poor-breakfast quality and six-fold in those who did not eat breakfast. The odds ratio values for insufficient and satisfactory quality of breakfast were at risk, with no statistically significant difference. Not having enough food was a 7.9-fold predictor of risk. Unhealthy food strategies were observed in more than 70% of students with intermediate and inadequate economic resources and in which the average expenditure on food was low. Conclusion: Healthy eating habits need to be promoted at the Faculty of Medicine, in addition to stressing the importance of a good quality breakfast and engagement in physical activity among students.

ABSTRACT Prediction equations for calculating resting metabolic rate (RMR) are widely used given their accessibility and low cost. However, they have not been yet validated in the amputee athlete population. Objective: to determine the concordance between the RMR measured by Indirect Calorimetry (IC) and that calculated by prediction equations in athletes with lower limb amputation in Bogota. Subjects and methods: sixteen adult male athletes with lower limb amputation were included. The RMR was measured with IC and calculated with the Harris-Benedict, Cunningham, Mifflin-St. Jeor, Schofield, and Oxford prediction equations. Three different body mass variables were used: total body mass (TBM) and lean body mass (LBM) determined by Dual Energy X-ray Absorptiometry (DEXA) and by the anthropometric method of mass fractionation into five components (5C). The agreement was determined by intraclass correlation coefficient (ICC) and plotted using the Bland-Altman method. Results and conclusions: RMR determined by the Cunningham equation from LBM assessed by DEXA showed the best agreement with CI (ICC= 0.709), followed by Harris-Benedict with MCT (ICC= 0.697) and Cunningham with LBM calculated by 5C (ICC= 0.693). The Cunningham and Harris-Benedict equation seems to be the most suitable for calculating RMR. However, more studies with larger samples are needed to obtain more accurate results.

RESUMEN La Tasa Metabólica en Reposo (TMR) suele calcularse utilizando ecuaciones de predicción por su fácil acceso y bajo costo. Sin embargo, estas ecuaciones no se encuentran validadas en población deportista con amputación. Objetivo: determinar la concordancia entre la medición de la TMR realizada por Calorimetría Indirecta (CI) y la calculada por ecuaciones de predicción en deportistas con amputación de miembros inferiores en Bogotá. Sujetos y métodos: Este estudio evaluó 16 deportistas adultos masculinos, con amputación de miembro inferior. La TMR se midió con CI y se calculó con las ecuaciones de predicción de Harris-Benedict, Cunningham, Mifflin -St. Jeor, Schofield y Oxford. Se utilizaron dos variables diferentes de masa corporal: masa corporal total (MCT) y masa magra (MM) determinada por Absorciometría de doble energía de rayos X (DEXA) y por el método antropométrico de fraccionamiento de masas en cinco componentes (5C). La concordancia se determinó a través del coeficiente de correlación intraclase (CCI) y se graficó mediante el método de Bland- Altman. Resultados y conclusión: La TMR determinada por la ecuación de Cunningham a partir de MM evaluada por DEXA, mostró la mejor concordancia con la CI (CCI= 0,709), seguida por Harris-Benedict con MCT (CCI= 0,697) y Cunningham con MM calculada por 5C (CCI= 0,693). La ecuación de Cunningham y Harris Benedict parecen ser las más adecuadas para calcular la TMR, sin embargo, se requieren más estudios con muestras mayores, lo cual permitirá obtener resultados más precisos.

Resumen: Objetivo: caracterizar a los pacientes pediátricos sometidos a endoscopia digestiva superior (EDS) en un hospital de alta complejidad. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo en pacientes menores de 14 años a los que se les realizó EDS en el Hospital San Vicente Fundación de Medellín, entre enero de 2019 y junio de 2020. Se evaluaron características sociodemográficas: edad, género, régimen de salud, lugar de procedencia, servicio donde se indicó el procedimiento, indicaciones de la endoscopia, tipo de atención, finalidad de procedimiento, hallazgos endoscópicos, intervención endoscópica, complicaciones asociadas al procedimiento o a la anestesia y la pertinencia del mismo. Resultados: Se incluyeron 466 pacientes, 57% varones, a quienes se les realizaron 552 endoscopias. En las EDS diagnósticas las principales indicaciones fueron dolor abdominal (23%) y hemorragia digestiva superior (17%). En las EDS terapéuticas los procedimientos más frecuentes fueron gastrostomía endoscópica percutánea (41%), extracción de cuerpo extraño (27%) y dilatación esofágica (24%). La tasa de complicaciones relacionadas con el procedimiento fue del 0,5%, y 0,7% en relación con la anestesia. Conclusiones: La EDS en pacientes pediátricos es una herramienta eficaz y segura, si se realiza con una indicación adecuada. Un tercio de las EDS terapéuticas podrían ser evitadas desde la prevención primaria.

Abstract: Objective: To characterize pediatric patients undergoing esophagogastroduodenoscopy (EGD) in a high-complexity hospital. Patients and Method: Retrospective study in patients under 14 years of age who underwent EGD at the Hospital San Vicente Fundación de Medellín, between January 2019 and June 2020. The following sociodemographic characteristics were evaluated: age, sex, type of health insurance, place of origin, service where the procedure was indicated, indications for endoscopy, type of care, purpose of the procedure, endoscopic findings, endoscopic intervention, complications associated with the procedure or anesthesia, and relevance of the procedure. Results: 466 patients who underwent 552 endoscopies were included. Fifty-seven percent of the patients were male. In diagnostic EGD, the main indications were abdominal pain (23%) and upper gastrointestinal bleeding (17%). In therapeutic EGD, the most frequently performed procedures were percutaneous endoscopic gastrostomy (41%), foreign body removal (27%), and esophageal dilation (24%). The complication rate related to the procedure was 0.5% and in relation to anesthesia was 0.7%. Conclusions: EGD in pediatric patients is an effective and safe tool if performed with an appropriate indication. One-third of therapeutic EGD could be avoided from primary prevention.

Resumen: Objetivo: caracterizar a los pacientes pediátricos sometidos a endoscopia digestiva superior (EDS) en un hospital de alta complejidad. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo en pacientes menores de 14 años a los que se les realizó EDS en el Hospital San Vicente Fundación de Medellín, entre enero de 2019 y junio de 2020. Se evaluaron características sociodemográficas: edad, género, régimen de salud, lugar de procedencia, servicio donde se indicó el procedimiento, indicaciones de la endoscopia, tipo de atención, finalidad de procedimiento, hallazgos endoscópicos, intervención endoscópica, complicaciones asociadas al procedimiento o a la anestesia y la pertinencia del mismo. Resultados: Se incluyeron 466 pacientes, 57% varones, a quienes se les realizaron 552 endoscopias. En las EDS diagnósticas las principales indicaciones fueron dolor abdominal (23%) y hemorragia digestiva superior (17%). En las EDS terapéuticas los procedimientos más frecuentes fueron gastrostomía endoscópica percutánea (41%), extracción de cuerpo extraño (27%) y dilatación esofágica (24%). La tasa de complicaciones relacionadas con el procedimiento fue del 0,5%, y 0,7% en relación con la anestesia. Conclusiones: La EDS en pacientes pediátricos es una herramienta eficaz y segura, si se realiza con una indicación adecuada. Un tercio de las EDS terapéuticas podrían ser evitadas desde la prevención primaria.

Abstract: Objective: To characterize pediatric patients undergoing esophagogastroduodenoscopy (EGD) in a high-complexity hospital. Patients and Method: Retrospective study in patients under 14 years of age who underwent EGD at the Hospital San Vicente Fundación de Medellín, between January 2019 and June 2020. The following sociodemographic characteristics were evaluated: age, sex, type of health insurance, place of origin, service where the procedure was indicated, indications for endoscopy, type of care, purpose of the procedure, endoscopic findings, endoscopic intervention, complications associated with the procedure or anesthesia, and relevance of the procedure. Results: 466 patients who underwent 552 endoscopies were included. Fifty-seven percent of the patients were male. In diagnostic EGD, the main indications were abdominal pain (23%) and upper gastrointestinal bleeding (17%). In therapeutic EGD, the most frequently performed procedures were percutaneous endoscopic gastrostomy (41%), foreign body removal (27%), and esophageal dilation (24%). The complication rate related to the procedure was 0.5% and in relation to anesthesia was 0.7%. Conclusions: EGD in pediatric patients is an effective and safe tool if performed with an appropriate indication. One-third of therapeutic EGD could be avoided from primary prevention.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência de gestação não planejada (GNP) em oito hospitais públicos universitários, distribuídos nas cinco regiões que compõem o Brasil. MÉTODOS Análise secundária de um estudo transversal multicêntrico nacional, realizado em oito hospitais universitários públicos, entre 1º de junho e 31 de agosto de 2020, no Brasil. Amostra por conveniência incluindo mulheres que deram à luz em período de sessenta dias consecutivos e atenderam aos seguintes critérios: maiores de 18 anos; idade gestacional acima de 36 semanas no parto; com recém-nascido único e vivo, sem malformações. RESULTADOS Amostra composta por 1.120 puérperas, das quais 756 (67,5%) declararam que a gravidez não tinha sido programada. A mediana da prevalência de GNP foi de 59,7%. Observou-se diferença significativa na prevalência de GNP entre os hospitais: Campinas (54,8%), Porto Alegre (58,2%), Florianópolis (59%), Teresina (61,2%), Brasília (64,3%), São Paulo (64,6%), Campo Grande (73,9%) e Manaus (95,3%) (p < 0,001). Foram fatores significativamente associados a GNP a idade materna, cor negra, menor renda familiar, maior número de filhos, maior número de pessoas convivendo em casa e não ter parceiro. CONCLUSÃO Na amostra estudada, cerca de dois terços das gestações foram declaradas como não programadas. A prevalência de gestação não planejada teve relação com fatores sociais e demográficos e variou significativamente entre os hospitais universitários avaliados.

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of unplanned pregnancy in eight public university hospitals, distributed in the five regions that make up Brazil. METHODS A secondary analysis of a national multicenter cross-sectional study, carried out in eight public university hospitals between June 1 and August 31, 2020, in Brazil. Convenience sample including women who gave birth within sixty consecutive days and met the following criteria: over 18 years old; gestational age over 36 weeks at delivery; with a single and live newborn, without malformations. RESULTS Sample composed of 1,120 postpartum women, of whom 756 (67.5%) declared that the pregnancy had not been planned. The median prevalence of unplanned pregnancy was 59.7%. The prevalence of unplanned pregnancy across hospitals differed significantly: Campinas (54.8%), Porto Alegre (58.2%), Florianópolis (59%), Teresina (61.2%), Brasília (64.3%), São Paulo (64.6%), Campo Grande (73.9%) and Manaus (95.3%) (p < 0.001). Factors significantly associated with unplanned pregnancy were maternal age, black color, lower family income, greater number of children, greater number of people living in household, and not having a partner. CONCLUSION In the studied sample, about two thirds of the pregnancies were declared as unplanned. The prevalence of unplanned pregnancies was related to social and demographic factors and varied significantly across the university hospitals evaluated.

RESUMEN: Introducción: La tuberculosis es una enfermedad infecciosa con alta carga de la enfermedad en Colombia, por lo que se espera que la educación médica sea estándar en todas las regiones y los estudiantes de medicina tengan competencias en el manejo operativo de la tuberculosis. Este estudio evaluó los conocimientos, actitudes y prácticas en tuberculosis en estudiantes de medicina de Colombia y los factores relacionados. Métodos: Cuestionario de evaluación de conocimientos, actitudes y prácticas en tuberculosis en estudiantes de medicina en Colombia, que cursaban semestre clínico y se encontraban inscritos en la reunión anual 2020 de la Asociación de Sociedades Científicas de Estudiantes de Medicina de Colombia (ASCEMCOL) para esTablecer el nivel de conocimientos en tuberculosis. Resultados: Se evidenció que los estudiantes de regiones con mayor carga de la enfermedad como el Eje Cafetero presenta puntajes más altos de forma diferencial a las otras regiones. Por otra parte, se observó que la experiencia propia del estudiante en el tamizaje para tuberculosis (prueba cutánea de la tuberculina PPD - Mantoux) y la experiencia en la atención de pacientes con tuberculosis en el entorno clínico están relacionadas a los conocimientos del manejo programático de la tuberculosis. Conclusión: El estudio demuestra bajo nivel de conocimientos, actitudes y prácticas del manejo programático de la tuberculosis en los estudiantes de medicina que cursaban semestres clínicos en Colombia.

ABSTRACT: Background: The tuberculosis is an infectious disease with high disease burden in Colombia, so medical education is expected to be standard in all regions and medical students have competencies in the operative management of tuberculosis. This study evaluated the knowledge, attitudes, and practices in tuberculosis in medical students in Colombia and related factors. Methods: Questionnaire for the evaluation of knowledge, attitudes, and practices in tuberculosis in medical students in Colombia, who were in clinical semesters and were registered at the 2020 annual meeting of the Asociación de Sociedades Científicas de Estudiantes de Medicina de Colombia (ASCEMCOL) to establish the level of knowledge in tuberculosis. Result: The study found that students from regions with a higher burden of disease, such as the Eje Cafetero had higher scores that those from other regions. On the other hand, it was observed that the student´s own experience in tuberculosis screening (tuberculin skin test PPD - Mantoux) and the clinical experience in care patients with tuberculosis are related to the knowledge of the programmatic management of tuberculosis. Conclusions: The study shows a low level of knowledge, attitudes, and practices of programmatic management of tuberculosis in medical students in clinical semester in Colombia.

Abstract This study focuses on species richness, abundance, diversity, and seasonal variation of spiders in two coffee plantations with different crop management and a portion of tropical forest in two municipalities of La Costa region of Oaxaca, Mexico, using manual collection, foliage beating and pitfall traps. We collected 2,210 spiders belonging to 35 families, 100 genera and 146 species. The inventory includes 51 new species records for Oaxaca. Completeness values for two estimators indicate that the level of representation of inventories range from 68.25% to 78.44%, and the proportion of singletons range from 33.72% to 38.14%. Spider abundance in the rainy season was significantly lower than during the dry season. Spider abundance in the Tropical Forest was significantly lower than Monoculture site with the foliage beating method. Polyculture was the site with the lowest spider abundance with the pitfall traps. Rarefaction curves did not show significant differences in species richness between the sites and seasons. Hutcheson t-test showed that spider diversity was significantly lower in Monoculture than Tropical Forest during the rainy season. This study contributes to the knowledge of the arachnofauna of Mexico and particularly of the state of Oaxaca.

Resumen Este estudio se enfoca en la riqueza de especies, abundancia, diversidad y variación estacional de las arañas en dos cultivos de café con diferente manejo y una porción de bosque tropical en dos municipios de la región Costa de Oaxaca, México, utilizando la colecta manual, agitación del follaje y trampas de caída. Se recolectaron 2,210 arañas pertenecientes a 35 familias, 100 géneros y 146 especies. El inventario incluye 51 nuevos registros de especies para Oaxaca. Los valores de completitud de dos estimadores indican que el nivel de representación de los inventarios oscila entre el 68.25 % y el 78.44 %, mientras que la proporción de singletons fue de 33.72 % y 38.14 %. La abundancia de arañas en la estación lluviosa fue significativamente menor que durante la estación secas. La abundancia de arañas en el Bosque Tropical fue significativamente menor que en el Monocultivo con el método de agitación de follaje. El Policultivo fue el sitio con menor abundancia de arañas con el método de trampas de caída. Las curvas de rarefacción no mostraron diferencias significativas en la riqueza de especies entre los sitios y estaciones. La prueba t de Hutcheson mostró que la diversidad de arañas fue significativamente menor en el Monocultivo que en el Bosque Tropical durante la estación lluviosa. Este estudio contribuye al conocimiento de la aracnofauna de México y particularmente del estado de Oaxaca.

ABSTRACT One of the skills in family and community medicine is care of emergency pathology, whether in the hospital or out-of-hospital setting. The specialty programme includes this and family and community medicine professional training is set out in a very versatile way and enables care at all stages of life. The need for qualified and versatile training in rural areas is especially relevant due to the intense variability of situations to be tackled. To analyze this versatility in the field of primary versus emergency care, an online questionnaire was devised to be disseminated among our members over the Internet. By means of this questionnaire it was intended to collate the differences and opportunities for professional improvement. The survey of this cross-sectional study was disseminated by means of the Federated Societies of the Spanish Society of Family and Community Medicine and data were obtained from 88% of Spain. Although the sample evaluated is small, it is concluded that 92% believe that it is positive to be able to work in both areas, since it provides security and better management of the patient beyond the setting where she was treated.

RESUMEN Una de las competencias en la Medicina Familiar y Comunitaria es la atención a la patología urgente, ya sea en el ámbito hospitalario o extrahospitalario. El programa de la especialidad así lo recoge y la formación de los profesionales de Medicina Familiar y Comunitaria se establece de forma muy polivalente y capacita para la atención en todas las etapas de la vida. Es muy relevante la necesidad de formación cualificada y polivalente en el ámbito rural por la intensa variabilidad de situaciones que hay que resolver. Para analizar esa polivalencia en el ámbito de la Atención Primaria frente a la urgencia, se diseñó un cuestionario, que se difundió entre nuestros socios y socias a través de internet, mediante el que se pretendía recoger las diferencias y las oportunidades de mejora para las/los profesionales. La encuesta de este estudio transversal se difundió a través de las sociedades federadas de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) y se obtuvieron datos del 88% del territorio. Aunque la muestra evaluada es pequeña, se concluye que el 92% cree que es positivo poder trabajar en ambos ámbitos, ya que aporta seguridad y mejor manejo del paciente más allá del entorno donde se desarrolle la atención.

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of unplanned pregnancy in eight public university hospitals, distributed in the five regions that make up Brazil. METHODS A secondary analysis of a national multicenter cross-sectional study, carried out in eight public university hospitals between June 1 and August 31, 2020, in Brazil. Convenience sample including women who gave birth within sixty consecutive days and met the following criteria: over 18 years old; gestational age over 36 weeks at delivery; with a single and live newborn, without malformations. RESULTS Sample composed of 1,120 postpartum women, of whom 756 (67.5%) declared that the pregnancy had not been planned. The median prevalence of unplanned pregnancy was 59.7%. The prevalence of unplanned pregnancy across hospitals differed significantly: Campinas (54.8%), Porto Alegre (58.2%), Florianópolis (59%), Teresina (61.2%), Brasília (64.3%), São Paulo (64.6%), Campo Grande (73.9%) and Manaus (95.3%) (p < 0.001). Factors significantly associated with unplanned pregnancy were maternal age, black color, lower family income, greater number of children, greater number of people living in household, and not having a partner. CONCLUSION In the studied sample, about two thirds of the pregnancies were declared as unplanned. The prevalence of unplanned pregnancies was related to social and demographic factors and varied significantly across the university hospitals evaluated.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência de gestação não planejada (GNP) em oito hospitais públicos universitários, distribuídos nas cinco regiões que compõem o Brasil. MÉTODOS Análise secundária de um estudo transversal multicêntrico nacional, realizado em oito hospitais universitários públicos, entre 1º de junho e 31 de agosto de 2020, no Brasil. Amostra por conveniência incluindo mulheres que deram à luz em período de sessenta dias consecutivos e atenderam aos seguintes critérios: maiores de 18 anos; idade gestacional acima de 36 semanas no parto; com recém-nascido único e vivo, sem malformações. RESULTADOS Amostra composta por 1.120 puérperas, das quais 756 (67,5%) declararam que a gravidez não tinha sido programada. A mediana da prevalência de GNP foi de 59,7%. Observou-se diferença significativa na prevalência de GNP entre os hospitais: Campinas (54,8%), Porto Alegre (58,2%), Florianópolis (59%), Teresina (61,2%), Brasília (64,3%), São Paulo (64,6%), Campo Grande (73,9%) e Manaus (95,3%) (p < 0,001). Foram fatores significativamente associados a GNP a idade materna, cor negra, menor renda familiar, maior número de filhos, maior número de pessoas convivendo em casa e não ter parceiro. CONCLUSÃO Na amostra estudada, cerca de dois terços das gestações foram declaradas como não programadas. A prevalência de gestação não planejada teve relação com fatores sociais e demográficos e variou significativamente entre os hospitais universitários avaliados.

Resumen Presentamos el caso de una paciente con bioprótesis tricuspídea disfuncionante a quien se le realizó un implante valve in valve con una prótesis transcatéter SAPIEN XT, demostrando que esta técnica es una alternativa terapéutica válida frente a la reintervención de la válvula tricúspide.

Abstract Background: maternal obesity is associated with an increase of both maternal and fetal complications as macrosomia. Aim: to assess the quality of diet in a cohort of pregnant women in terms of Mediterranean diet (MD) adherence and to examine the association between diet quality, obesity, weight gain and fetal growth and perinatal complications. Methods: Mediterranean Diet Adherence Screener (MEDAS) was applied to assess diet quality in 542 pregnant women. Fetal biometric measurements at third-trimester ultrasound were collected and perinatal outcomes were recorded. Results: only 35 % of pregnant women presented a good quality of diet, in terms of adherence to MD. Diet quality significantly increased with lower values of body mass index (BMI) and higher maternal age. Higher BMI was significantly associated with a higher abdominal circumference and estimated fetal weight at the third trimester, a higher risk of hypertension disorder, induction of labor and a higher birthweight. A statistically significant association between diet quality and ultranosographic measures or perinatal outcome was not found. However, a higher weight gain across gestation was significantly associated with a higher risk of gestational diabetes, a higher gestational age at delivery and a higher birthweight. Conclusion: most of our pregnant women did not showed a great diet quality, but there was no evidence that diet quality affected pregnancy complications. On the contrary, pre-pregnancy BMI was related to fetal and neonatal growth and obstetric outcomes, similarly to weight gain across gestation.

Resumen Introducción: la obesidad materna se asocia con un aumento de complicaciones maternas y fetales, como la macrosomía. Objetivo: evaluar la calidad de la dieta en una cohorte de mujeres embarazadas en términos de adherencia a la dieta mediterránea (DM) y examinar la asociación entre la calidad de la dieta, la obesidad, el aumento de peso y el crecimiento fetal y las complicaciones perinatales. Métodos: se aplicó el Mediterranean Diet Adherence Screener (MEDAS) para evaluar la calidad de la dieta en 542 mujeres embarazadas. Se recogieron las medidas biométricas fetales en la ecografía del tercer trimestre y se registraron los resultados perinatales. Resultados: solo el 35 % de las gestantes presentó una buena calidad de alimentación en términos de adherencia a la DM. La calidad de la dieta aumentó significativamente con valores más bajos de índice de masa corporal (IMC) y mayor edad materna. Un IMC más alto se asoció significativamente con una mayor circunferencia abdominal y peso fetal estimado en el tercer trimestre, un mayor riesgo de trastorno hipertensivo, inducción del parto y mayor peso al nacer. No se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la calidad de la dieta y las medidas ecográficas o el resultado perinatal. Sin embargo, un mayor aumento de peso durante la gestación se asoció significativamente con un mayor riesgo de diabetes gestacional, mayor edad gestacional al momento del parto y mayor peso al nacer. Conclusiones: la mayoría de nuestras gestantes no mostró una buena calidad de la dieta, pero no hubo evidencia de que la calidad de la dieta afectara las complicaciones del embarazo. Por el contrario, el IMC pregestacional se relacionó con el crecimiento fetal y neonatal y los resultados obstétricos, de manera similar al aumento de peso durante la gestación.

Resumen Introducción. La disfagia se define como la dificultad para movilizar la comida desde la boca hasta el estómago. La prueba diagnóstica para esta condición es la videofluoroscopia, la cual no es totalmente inocua pues utiliza radiación ionizante. La electromiografía de superficie registra la actividad eléctrica de los músculos de manera no invasiva, por lo que puede considerarse como una alternativa para evaluar la deglución y estudiar la disfagia. Objetivo. Evaluar la relación entre los tiempos relativos de activación de los músculos implicados en la fase oral y faríngea de la deglución, con los movimientos registrados durante la videofluoroscopia. Materiales y métodos. Se analizaron las señales de la electromiografía de superficie de 10 pacientes neurológicos con síntomas de disfagia, captadas en forma simultánea con la videofluoroscopia. Se suministraron 5 ml de yogur y 10 ml de agua, y 3 g de galleta. Se estudiaron bilateralmente los grupos musculares maseteros, suprahioideos e infrahioideos. Se analizó el paso del bolo por la línea mandibular, las valleculas y el músculo cricofaríngeo, correlacionándolo con el tiempo inicial y el final de la activación de cada uno de los grupos musculares. Resultados. El tiempo promedio de la fase faríngea fue de 0,89 ± 0,12 s. En la mayoría de los casos, hubo activación muscular antes del paso por la línea mandibular y las valleculas. La terminación de la actividad muscular parece corresponder al momento en que se completa el paso del bolo alimenticio por el músculo cricofaríngeo. Conclusión. Se determinaron los tiempos de actividad muscular, la duración de la fase faríngea y la secuencia de la activación de los grupos musculares involucrados en la deglución, mediante electromiografía de superficie, validada con la videofluoroscopia.

Abstract Introduction: Dysphagia is defined as the difficulty in transporting food and liquids from the mouth to the stomach. The gold standard to diagnose this condition is the videofluoroscopic swallowing study. However, it exposes patients to ionizing radiation. Surface electromyography is a non-radioactive alternative for dysphagia evaluation that records muscle electrical activity during swallowing. Objective: To evaluate the relationship between the relative activation times of the muscles involved in the oral and pharyngeal phases of swallowing and the kinematic events detected in the videofluoroscopy. Materials and methods: Electromiographic signals from ten patients with neurological involvement who presented symptoms of dysphagia were analyzed simultaneously with videofluoroscopy. Patients were given 5 ml of yogurt, 10 ml of water, and 3 g of crackers. Masseter, suprahyoid, and infrahyoid muscle groups were studied bilaterally. The bolus transit through the mandibular line, vallecula, and the cricopharyngeus muscle was analyzed in relation to the onset and offset times of each muscle group activation. Results: The average time of the pharyngeal phase was 0.89 ± 0.12 s. Muscle activation was mostly observed prior to the bolus transit through the mandibular line and vallecula. The end of the muscle activity suggested that the passage of the bolus through the cricopharyngeus muscle was almost complete. Conclusión: The muscle activity times, duration of the pharyngeal phase, and sequence of the muscle groups involved in swallowing were determined using sEMG validated with the videofluoroscopic swallowing study.

Resumen Objetivo: determinar el efecto de la soledad, la ansiedad y la depresión sobre la adopción del rol cuidador de adultos mayores con enfermedad crónica en una muestra de cuidadores mexicanos durante la pandemia de la covid-19. Materiales y método: diseño correlacional predictivo. Se realizó el estudio en 157 cuidadores mediante la encuesta de caracterización de la diada, escala HADS, escala UCLA y escala adopción del cuidador. El análisis fue con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: la mayoría de los participantes fueron mujeres, con un tiempo medio de cuidados de siete meses. Los cuidadores en su mayoría tienen ansiedad como problema clínico en un 27 %, depresión dudosa con un 14,9 %, soledad severa con un 66,2 % y adopción satisfactoria del rol en el 71,2 %. Se encontró que a mayor adopción del rol, menor ansiedad, depresión y soledad (p < 0,05). Los factores psicosociales, la edad de la persona receptora de cuidado, la edad del cuidador informal y el tiempo de cuidado explicaron un 36 % de la varianza de la adopción del rol (F = 13,12; p < 0,01), siendo variable predictora la soledad. Conclusión: la pandemia de la covid-19 ha ocasionado un impacto en la salud mental y la soledad severa de los cuidadores, siendo esta última un predictor de la adopción del cuidador.

Resumo Objetivo: determinar o efeito da solidão, ansiedade e depressão na adoção do papel de cuidador de idosos com doença crônica em uma amostra de cuidadores mexicanos durante a pandemia de COVID-19. Material e método: desenho correlacional preditivo. O estudo foi realizado com 157 cuidadores utilizando a pesquisa de caracterização da díade, a escala HADS, a escala UCLA e a escala de Adoção do papel de cuidador. A análise realizou-se com estatística descritiva e inferencial. Resultados: a maioria dos participantes era do sexo feminino, sendo o tempo médio de atendimento de sete meses. A maioria dos cuidadores apresentou ansiedade como problema clínico (27 %>), depressão duvidosa (14,9 °%), solidão severa (66,2 °%) e adoção satisfatória do papel (71,2 %). Constatou-se que quanto maior a adoção do papel, menor o índice de ansiedade, depressão e solidão (p < 0,05). Os fatores psicossociais, a idade da pessoa que recebe os cuidados, a idade do cuidador informal e o tempo de cuidado explicaram 36 %% da variância na adoção do papel (F = 13,12; p < 0,01), sendo a solidão variável preditora. Conclusão: a pandemia da COVID-19 tem impactado a saúde mental e a solidão severa dos cuidadores, sendo esta última uma variável preditora da adoção do papel de cuidador.

Abstract Objective: To determine the effect of loneliness, anxiety, and depression on adopting the role of caregiver of older adults with chronic conditions in a sample of Mexican caregivers during the COVID-19 pandemic. Materials and method: Predictive and correlational design. The study was conducted with 157 caregivers through the dyad characterization scale, the HADS scale, the UCLA scale, and the Caregiver role adoption scale. The analysis used descriptive and inferential statistics. Results: Most participants were female, with a mean care time of seven months. Mostly, the caregivers have anxiety as a clinical problem (27 %), doubtful depression (14.9 %), profound loneliness (66.2 %), and satisfactory adoption of the role (71.2 %). We found that the more significant the role of adoption, the lower the anxiety, depression, and loneliness levels (p < .05). The psychosocial factors, the age of the person cared for, the age of the informal caregiver, and the care time explained 36 % of the variance in role adoption (F = 13.12; p < .01), with loneliness as a predictive variable. Conclusion: The COVID-19 pandemic has impacted the caregivers' mental health and caused profound loneliness, the latter being a predictor for adopting the role.