O artigo apresenta a construção de um modelo teórico-clínico em psicopatologia psicanalítica, acerca dos determinantes estruturais do recurso à droga na psicose e, em especial, na esquizofrenia. Partimos da tese de Lacan acerca dos efeitos de adesão ao gozo autoerótico decorrente da ruptura com o gozo fálico, que coloca o problema relativo ao estatuto dessa ruptura na toxicomania e, em especial, da função do recurso à droga sobre os efeitos desta ruptura. Nossa hipótese é que o recurso à droga obedece a uma tentativa de refusão pulsional com consequências catastróficas. Conduzimos o levantamento dos textos de Freud que se organizam em torno da economia pulsional, tanto na sua abordagem do recurso à droga, como na sua abordagem da etiologia da psicose e da função reparadora do delírio. Como resultado, obtivemos os índices estruturais para o diagnóstico do recurso à droga na psicose. teóricoclínico teórico clínico psicanalítica especial esquizofrenia fálico catastróficas delírio resultado

Este artículo presenta la construcción de un modelo teórico-clínico en psicopatología psicoanalítica sobre los determinantes estructurales del consumo de drogas en la psicosis y, en particular, en la esquizofrenia. Partimos de la tesis de Lacan sobre los efectos de la adhesión al goce autoerótico resultante de la ruptura con el goce fálico, que plantea el problema del estatuto de esta ruptura en la drogadicción y, en particular, el papel del consumo de drogas en los efectos de esta ruptura. Nuestra hipótesis es que el uso de drogas sigue un intento de rechazo instintivo con consecuencias catastróficas. Realizamos un recorrido por los textos de Freud que se organizan en torno a la economía pulsional, tanto en su abordaje del uso de drogas como en su abordaje de la etiología de la psicosis y de la función reparadora del delirio. Como resultado obtuvimos los índices estructurales para el diagnóstico del consumo de drogas en psicosis. teóricoclínico teórico clínico particular esquizofrenia fálico catastróficas pulsional delirio

Resumos The article presents the construction of a theoretical-clinical model in psychoanalytic psychopathology about the structural determinants of drug use in psychosis and in schizophrenia. We start from Lacan’s thesis about the effects of adherence to autoerotic jouissance resulting from the rupture with phallic jouissance, which poses the problem concerning the status of this rupture in drug addiction and the role of drug use on the effects of this rupture. Our hypothesis is that the use of drugs follows an attempt at instinctual refusion with catastrophic consequences. We conducted a survey of Freud’s texts that are organized around the drive economy, both in his approach to the use of drugs and in his approach to the etiology of psychosis and the reparative function of delusion. As a result, we obtained the structural indices for the diagnosis of drug use in psychosis.. theoreticalclinical theoretical clinical schizophrenia Lacans Lacan s consequences Freuds Freud economy delusion result psychosis.

L’article présente la construction d’un modèle théorico-clinique, en psychopathologie psychanalytique à propos des déterminants structurels de l’usage de drogues dans la psychose et, en particulier, dans la schizophrénie. Nous partons de la thèse lacanienne sur les effets d’adhésion à la jouissance autoérotique résultant de la rupture avec la jouissance phallique, ce qui pose le problème du statut de cette rupture dans la toxicomanie et, en particulier, du rôle de l’usage de drogues sur les effets de cette rupture. Notre hypothèse est que le recours aux drogues obéit à une tentative de refusion pulsionnelle aux conséquences catastrophiques. Nous avons mené l’enquête sur les textes de Freud qui s’organisent autour de l’économie pulsionnelle, tant dans son approche de la ressource médicamenteuse que dans son approche de l’étiologie de la psychose et de la fonction réparatrice du délire. Nous avons ainsi obtenu les indices structurels pour le diagnostic de l’usage de drogues dans la psychose. Larticle L article dun d un théoricoclinique, théoricoclinique théorico clinique, clinique théorico-clinique lusage l usage particulier schizophrénie dadhésion adhésion phallique catastrophiques lenquête enquête sorganisent s organisent léconomie économie létiologie étiologie délire

Resumo O artigo parte da interrogação: em que sentido o recurso à escrita de James Joyce abala a axiomática do ensino de Lacan, centrada no estruturalismo linguístico? O artigo visa, então, localizar a relevância do recurso a Joyce na reformulação do conceito de inconsciente. Por meio do levantamento conceitual sobre a definição do conceito de inconsciente, no ensino de Lacan, foi possível problematizar a validade do recurso à linguística estrutural para definir o conceito de inconsciente, interrogando o deslocamento desse recurso teórico para a obra de Joyce. A hipótese do artigo é que a evidência clínica da fala imposta, em um paciente psiquiátrico, e na própria experiência de Joyce, impôs à Lacan o trabalho epistemológico de problematizar o estatuto do significante como representativo do sujeito do inconsciente e, a partir daí, elaborar o conceito de inconsciente em sua relação com a experiência de gozo, e não em relação ao significante.

Abstract This paper starts with a question: to what extent does James Joyce’s writing style disrupts the axiomatic of Lacan’s teaching, centered on linguistic structuralism? The text seeks therefore to pinpoint the relevance of resorting to Joyce when reformulating the concept of the unconscious. By means of a conceptual survey on the definition of the unconscious in Lacan’s teaching, we problematized the validity of using structural linguistics to define such concept, inquiring about the displacement of this theoretical resource to Joyce’s work. Our hypothesis posits that the clinical evidence of imposed speech, on a psychiatric patient and in Joyce’s own experience, imposed on Lacan the epistemological work of problematizing the status of the signifier as representative of the subject of the unconscious, thus elaborating the concept of the unconscious in its relation to the experience of enjoyment rather than the signifier.

Resumen Este artículo parte del interrogante: ¿De qué manera el recurso a la escritura de James Joyce sacude la axiomática en la enseñanza de Lacan centrada en el estructuralismo lingüístico? El texto pretende encontrar la relevancia del recurso a Joyce en la reformulación del concepto de inconsciente. Desde el marco conceptual sobre la definición del concepto de inconsciente en la enseñanza de Lacan, fue posible problematizar la validez del recurso a la lingüística estructural en la definición de este concepto, interrogando su desplazamiento en la obra de Joyce. La hipótesis es que la evidencia clínica del habla impuesta en un paciente psiquiátrico y en la propia experiencia de Joyce impuso a Lacan el trabajo epistemológico de problematizar el estatuto del significante como representativo del sujeto del inconsciente para, desde ahí, elaborar el concepto de inconsciente en su relación con la experiencia de goce, pero no en relación al significante.

Résumé Cet article commence par une question : dans quelle mesure le style d’écriture de James Joyce remet-il en cause l’axiomatique de l’enseignement de Lacan, centré sur le structuralisme linguistique ? Le texte cherche donc à relever la pertinence du recours à Joyce pour reformuler le concept d’inconscient. À travers l’étude conceptuelle sur la définition de l’inconscient dans l’enseignement de Lacan, nous avons problématisé la validité de l’utilisation de la linguistique structuraliste pour définir ce concept, en nous interrogeant sur le déplacement de cette ressource théorique vers l’œuvre de Joyce. Notre hypothèse postule que l’évidence clinique du discours imposé, sur un patient psychiatrique et dans la propre expérience de Joyce, imposaient à Lacan le travail épistémologique de problématiser le statut du signifiant comme représentant du sujet de l’inconscient, élaborant ainsi le concept d’inconscient dans son rapport à l’expérience de la jouissance plutôt qu’au signifiant.

Resumo Este artigo tem como objeto a pesquisa etiológica sobre a anorexia. Nesse sentido, expõe os resultados da pesquisa teórica em psicanálise conduzida em 2016, com recursos públicos para implementação de bolsa de iniciação científica. Por meio da análise e organização do levantamento conceitual sobre o tema no campo da psicopatologia clássica e da psicanálise, foi possível problematizar a validade da classe de transtorno alimentar, definida na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) para elucidar o quadro sintomático da anorexia, e conduzir uma pesquisa etiológica, em psicanálise, sobre os determinantes psíquicos do desencadeamento da anorexia. A pesquisa interrogou a consistência do diagnóstico psicanalítico de psicose para alguns casos em que vigorariam características clínicas que, no DSM-5, induziriam ao diagnóstico de anorexia e formulou a hipótese de que o diagnóstico de psicose, tal como definido pela psicanálise, elucida a etiologia de determinados casos de anorexia em que vigora a recusa do alimento a serviço da cadaverização, da desvitalização e da rigidez identificatória à denominação sou anoréxica. A retomada do caso de Ellen West, paciente do psiquiatra suíço Ludwig Binswanger, cumpre neste artigo exatamente o papel de verificar a hipótese da pesquisa de que a recusa do alimento, a serviço da cadaverização e da desvitalização, pode ser tributária da psicose.

Abstract This paper is an etiological research on anorexia exposing the results of a psychoanalysis study conducted in 2016 with help of a scientific initiation scholarship. Analysis and organization of the conceptual survey on the subject allowed to question the validity of the class of Eating Disorder defined in the fifth edition of DSM-5 and to elucidate anorexia symptoms. We evaluated the psychic determinants that trigger anorexia and verified the consistency of diagnoses of psychosis for cases in which there would be clinical characteristics that, as per the DSM-5, would induce a diagnosis of anorexia. Psychosis was hypothesized to cause certain cases of anorexia where food refusal in favor of cadaverization, devitalisation and rigidity. The Ellen West case involving a patient of the Swiss psychiatrist Ludwig Binswanger served to confirm the hypothesis of this study.

Resumen El presente artículo tiene como objeto la investigación etiológica sobre la anorexia. Para ello, expone los resultados de la investigación teórica en psicoanálisis conducida en 2016 con recursos públicos para la implementación de una beca de iniciación científica. Por medio del análisis y organización del levantamiento conceptual sobre el tema en el campo de la psicopatología clásica y del psicoanálisis, fue posible problematizar la validez de la clase de trastorno alimenticio, definida en la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) para la elucidación del cuadro sintomático de la anorexia, y conducir una investigación etiológica en psicoanálisis sobre los determinantes psíquicos del desencadenamiento de la anorexia. La investigación interrogó la consistencia del diagnóstico psicoanalítico de psicosis para algunos casos en que pudieran aplicarse características clínicas que, en el DSM-5, inducirán al diagnóstico de anorexia, y formuló la hipótesis de que el diagnóstico de psicosis, tal como es definido por el psicoanálisis, elucida la etiología de determinados casos de anorexia en los cuales se rige el rechazo del alimento al servicio de la cadaverización, de la desvitalización y de la rigidez identificatoria a la denominación soy anoréxica. Este artículo reanuda el caso de Ellen West, paciente del psiquiatra suizo Ludwig Binswanger, para verificar exactamente la hipótesis de que la negativa del alimento, al servicio de la cadaverización y de la desvitalización, puede ser tributaria de la psicosis.

Resumo Apresenta-se a condução da supervisão clínico-institucional em um centro de atenção psicossocial localizado no município de Volta Redonda, no estado do Rio de Janeiro, resultando de projeto de extensão que vigorou entre os anos de 2012 e 2015, em uma universidade localizada no mesmo município. O processo de reforma psiquiátrica no município é apresentado a partir de duas interrogações do projeto de extensão: Em que momento da reforma psiquiátrica se encontra o município de Volta Redonda? Que clínica fora possível, até aquele momento, no CAPS? A partir dessas interrogações, descreveu-se o processo da supervisão clínico-institucional, destacando a psicanálise como marco teórico principal na análise sobre a forma como o cotidiano dos usuários do CAPS-II se situa no horizonte da reforma psiquiátrica, sobre o papel da psiquiatria no CAPS e na construção de um saber alternativo à psiquiatria, que considere a relevância da teoria, da posição subjetiva dos usuários e do saber dos profissionais. Destaca-se, ao final, a relevância da parceria com a universidade, como espaço de formação e reflexão crítica permanente sobre a oferta de serviços em saúde mental no horizonte da reforma psiquiátrica.

Abstract The conduct of clinical and institutional supervision is presented at a psychosocial care center located in the city of Volta Redonda, state of Rio de Janeiro, Brazil, resulting from an extension project that took place between 2012 and 2015, in a university located in same municipality. The process of psychiatric reform in the municipality is presented with two questions of the extension project: When is the psychiatric reform in Volta Redonda? What clinic had been possible so far at CAPS? From these questions, the process of clinical-institutional supervision was described, highlighting psychoanalysis as the main theoretical framework in the analysis of how the daily life of CAPS-II users lies on the horizon of psychiatric reform, on the role of psychiatry in the CAPS and in the construction of an alternative knowledge to psychiatry, recognizing the relevance of the theory, the subjective position of users and the knowledge of professionals. Finally, we highlight the relevance of the partnership with the university, as a space for formation and permanent critical reflection on the provision of mental health services within the psychiatric reform.

Resumo Apresenta-se a condução da supervisão clínico-institucional em um centro de atenção psicossocial localizado no município de Volta Redonda, no estado do Rio de Janeiro, resultando de projeto de extensão que vigorou entre os anos de 2012 e 2015, em uma universidade localizada no mesmo município. O processo de reforma psiquiátrica no município é apresentado a partir de duas interrogações do projeto de extensão: Em que momento da reforma psiquiátrica se encontra o município de Volta Redonda? Que clínica fora possível, até aquele momento, no CAPS? A partir dessas interrogações, descreveu-se o processo da supervisão clínico-institucional, destacando a psicanálise como marco teórico principal na análise sobre a forma como o cotidiano dos usuários do CAPS-II se situa no horizonte da reforma psiquiátrica, sobre o papel da psiquiatria no CAPS e na construção de um saber alternativo à psiquiatria, que considere a relevância da teoria, da posição subjetiva dos usuários e do saber dos profissionais. Destaca-se, ao final, a relevância da parceria com a universidade, como espaço de formação e reflexão crítica permanente sobre a oferta de serviços em saúde mental no horizonte da reforma psiquiátrica.

Abstract The conduct of clinical and institutional supervision is presented at a psychosocial care center located in the city of Volta Redonda, state of Rio de Janeiro, Brazil, resulting from an extension project that took place between 2012 and 2015, in a university located in same municipality. The process of psychiatric reform in the municipality is presented with two questions of the extension project: When is the psychiatric reform in Volta Redonda? What clinic had been possible so far at CAPS? From these questions, the process of clinical-institutional supervision was described, highlighting psychoanalysis as the main theoretical framework in the analysis of how the daily life of CAPS-II users lies on the horizon of psychiatric reform, on the role of psychiatry in the CAPS and in the construction of an alternative knowledge to psychiatry, recognizing the relevance of the theory, the subjective position of users and the knowledge of professionals. Finally, we highlight the relevance of the partnership with the university, as a space for formation and permanent critical reflection on the provision of mental health services within the psychiatric reform.

Notre article examine la pertinence de la psychanalyse pour déterminer le diagnostic différentiel et pour orienter le traitement des toxicomanes. Nous soutenons que l'apparition de l'abus de psychotropes dépend de facteurs structurels: 1. dans la psychose, l'utilisation de drogues comme une variable dépendante de la forclusion du Nom du Père, 2. dans la névrose, l'utilisation de drogues comme une variable dépendante de l'opérativité réduite du Nom du Père.

This article examines the importance of psychoanalysis for determining differential diagnoses and direction of treatment for users of psychoactive substances. It argues that the onset of the substance abuse depends on structural factors: 1. In psychosis, drug use as a dependent variable for foreclosure of the Name of the Father, 2. In neurosis, drug use as a dependent variable for low operability of the Name of the Father.

Dieser Beitrag untersucht die Bedeutung der Psychoanalyse für die Bestimmung der Differentialdiagnose und zur Richtungsweisung einer Behandlung für Benutzer psychoaktiver Substanzen. Es wird davon ausgegangen, dass die übertriebene Einnahme der Substanzen in Abhängigkeit von strukturellen Faktoren ausgelöst wird: 1. In der Psychose ist der Zugriff auf Drogen eine Alternative, die von der Verwerfung des Namens-des-Vaters abhängt; 2. In der Neurose, ist der Zugriff auf Drogen eine Alternative, die vom schwachen Wirkungsgrad des Namens-des-Vaters abhängig ist.

O artigo examina a relevância da psicanálise para a determinação do diagnóstico diferencial e para a direção de tratamento de usuários de substâncias psicoativas. Sustenta-se que o desencadeamento do consumo abusivo de substâncias depende de fatores estruturais: 1. na psicose, recurso à droga como variável dependente da foraclusão do Nome-do-Pai; 2. na neurose, recurso à droga como variável dependente da baixa operatividade do Nome-do-Pai.

El artículo examina la relevancia del psicoanálisis para determinar el diagnóstico diferencial así como para la dirección del tratamiento de los usuarios de substancias psicoactivas. Desde esta perspectiva teórica se sostiene que el inicio del abuso de substancias depende de factores estructurales: 1. en la psicosis, el uso de drogas como una variable dependiente de la forclusión del Nombre del Padre, 2. en la neurosis, el uso de drogas como una variable dependiente de la baja operatividad del Nombre del Padre.