RESUMO Introdução: A retinopatia da prematuridade (ROP) é um distúrbio vasoproliferativo da retina que afeta recém nascidos extremamente prematuros e é a principal causa de cegueira irreversível na infância. Objetivo: Este estudo apresenta uma revisão das revisões sistemáticas da Cochrane sobre ROP. Métodos: Analisamos e resumimos os resultados de todas as intervenções, prevenção e tratamento, das revisões sistemáticas (SR) da Cochrane para ROP, projetada com o mais alto padrão de rigor para mostrar a posição atual e propor estudos que estão faltando para a tomada de decisão. Resultados: Oito RS foram analisados neste estudo, quatro em profilaxia e quatro em tratamento de ROP. O efeito benéfico dos betabloqueadores orais na progressão para a ROP do estágio 3, mas não para a ROP da fase 2 com doença positiva ou para a ROP da fase 4 ou 5 foi o único que apresentou qualidade de evidência moderada, todos os outros resultados apresentaram qualidade de evidência flutuante de baixo a muito baixo. Conclusão: Faltam estudos demonstrando a qualidade das evidências no tratamento e prevenção da retinopatia da prematuridade, principalmente em desfechos em longo prazo após o tratamento, a fim de avaliar o impacto e a qualidade de vida desses pacientes.

ABSTRACT Background: Retinopathy of prematurity (ROP) is a vasoproliferative retinal disorder that affects extremely premature infants and is the leading cause of irreversible blindness in childhood. Objective: This study presents a review of Cochrane systematic reviews about ROP. Methods: We analyzed and summarized the results of all intervention, prevention and treatment, from Cochrane Systematic Reviews (SR) for ROP designed to the highest standard of rigor to show the current position and propose studies that are missing for decision making. Results: Eight SR were analyzed in this study, four in prophylaxis and four in treatment of ROP. The outcome 'Beneficial effect of oral beta-blockers on progression to stage 3 ROP but not to stage 2 ROP with plus disease or to stage 4 or 5 ROP was the only one that presented moderate evidence quality, all the others outcomes presented evidence quality floating from low to very low. Conclusion: There is a lack of studies showing the quality of evidence in the treatment and prevention of retinopathy of prematurity, particularly in long-term outcomes after treatment in order to assess the impact and quality of life of these patients.

RESUMO Objetivo Examinar gestantes com sorologia positiva para toxoplasmose de forma não-invasiva, empregando o exame digital da retina de campo ultra amplo. Métodos Estudo prospectivo, descritivo e longitudinal envolvendo gestantes com sorologia positiva para toxoplasmose atendidas em três unidades de referência especializadas em cuidados maternos localizadas em Belém (PA), na Amazônia brasileira. Os dados das pacientes foram coletados por meio de entrevista. O exame oftalmológico completo, incluindo acuidade visual com melhor correção, biomicroscopia, tonometria e exame digital da retina de campo ultra amplo, foi realizado a cada três meses. Resultados Um total de 36 gestantes foram incluídas nesta análise. O perfil sorológico compatível com toxoplasmose aguda foi detectado em 52% das gestantes, enquanto as 48% restantes apresentaram perfil compatível com imunidade. Três gestantes apresentaram sinais de coriorretinite ao exame digital de campo amplo no primeiro trimestre. Apenas uma gestante apresentou lesão ativa adjacente a uma lesão cicatrizada. Somente as gestantes com perfil sorológico compatível com toxoplasmose aguda foram tratadas. O uso de corticosteroides sistêmicos se limitou à paciente com lesão ativa. O tratamento levou à cicatrização da lesão e à recuperação da acuidade visual da paciente (20/20). Todos os neonatos foram examinados e nenhum apresentou sinais de toxoplasmose congênita. Conclusão a implementação do exame oftalmológico de rastreio em gestantes com sorologia positiva para toxoplasmose deve ser padronizada para prevenir a perda da visão em neonatos e mães. O exame digital da retina de campo ultra amplo pode ser empregado como estratégia inicial de rastreio, a fim de facilitar o acesso ao cuidado especializado, principalmente em regiões com acesso limitado a serviços oftalmológicos.

ABSTRACT Objective To screen pregnant women with positive serological results for toxoplasmosis using non-invasive, ultra-wide field retinal imaging. Methods Prospective, descriptive longitudinal study including pregnant women with positive serological results for toxoplasmosis seen at three maternal care reference units located in Belém (PA), in the Brazilian Amazon. Patient data were collected via interview. Comprehensive eye examination, including best corrected visual acuity, biomicroscopy, tonometry and ultra-wide field imaging, was performed every three months. Results The sample comprised 36 pregnant women. Of these, 52% had a serological profile consistent with acute toxoplasmosis, whereas 48% had a serological profile consistent with immunity. Three pregnant women had signs of chorioretinitis on ultra-wide field imaging in the first trimester. An active lesion adjacent to a scarred lesion was detected in one patient. Only women with serological results consistent with acute toxoplasmosis were treated. Treatment with systemic corticosteroids was limited to the patient with active ocular lesion. Follow-up assessment revealed resolution of the ocular lesion and normalization of visual acuity (20/20). All newborns were examined. No signs of congenital toxoplasmosis were found. Conclusion Ophthalmological screening of pregnant women with positive serological results for toxoplasmosis should be standardized to prevent vision loss in newborns and mothers. Ultra-wide field retinal imaging can be used as an initial screening strategy to support referral for specialized care, particularly in areas with limited access ophthalmology services.

RESUMO Objetivo Identificar e correlacionar fadiga vocal e qualidade de vida em voz de professores universitários e verificar possíveis diferenças entre os sexos. Método Trata-se de um estudo transversal, observacional e analítico aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição sob parecer n. 1.708.786. Foram aplicados os protocolos Índice de Fadiga Vocal (IFV) e Qualidade de Vida em Voz (QVV) em 126 professores universitários, sendo 71 mulheres e 55 homens, com média de idade de 43 anos. Foram calculados os escores pela fórmula de cada protocolo e a análise estatística foi realizada por meio da Correlação de Spearman. Resultados Em relação ao IFV, o escore médio encontrado para os fatores 1, 2 e 3 foram 13,78; 4,05 e 7,93, respectivamente. Quanto ao QVV, os professores apresentaram escore médio global de 91,90; 88,49 para o domínio físico e 97,02 para do domínio socioemocional. Houve correlação negativa de fraca a forte entre os protocolos. Não houve diferença estatística entre os sexos tanto para o IFV quanto para o QVV. Conclusão Professores universitários apresentam bons índices de qualidade de vida em voz, mas autorreferiram fadiga vocal, sem diferenças entre os sexos. Quanto menor é a fadiga vocal, maior é a qualidade de vida em voz e vice-versa.

ABSTRACT Purpose To identify and correlate vocal fatigue and voice-related quality of life in university professors and verify possible differences between genders. Methods This is a cross-sectional, observational, and analytical study approved by the Research Ethics Committee of the institution under number 1,708,786. The Voice Fatigue Index (VFI) and the Voice Related Quality of Life (VRQOL) were applied to 126 university professors, 71 women and 55 men, with an average age of 43 years. Scores were calculated using the formula for each protocol and statistical analysis was performed using Spearman's Correlation. Results Regarding the VFI, the average score found for factors 1, 2 and 3 were 13.78, 4.05 and 7.93, respectively. As for VRQOL, professors had an average global score of 91.90; 88.49 for the physical domain and 97.02 for the socioemotional domain. There was a negative weak to strong correlation between the protocols. There was no statistical difference between genders for both VFI and VRQOL. Conclusion University professors have good levels of voice related quality of life, but self-reported vocal fatigue, with no differences between genders. The lower the vocal fatigue is, the higher is the voice related quality of life, and vice versa.

Resumo Objetivo: Resumir as evidências das revisões sistemáticas da Cochrane sobre intervenções para oclusão de veia central ou de ramo. Métodos: Incluímos e resumimos os resultados das revisões sistemáticas da Cochrane sobre intervenções para os 2 tipos de oclusão. A busca inicial recuperada foi de 21 revisões e quatro delas foram selecionadas. Resultados: As quatro revisões sistemáticas incluídas avaliaram os efeitos das técnicas de laser e injeções intravítreas do Anti-Fator de Crescimento Endotelial Vascular (anti-VEGF) e corticosteroides nas oclusões de ramos e veias retinianas centrais. Conclusões: Na oclusão de veias retinianas do ramo foram encontrados alguns benefícios no uso do laser de grade, quando comparáveis a nenhuma intervenção, mas evidências insuficientes sobre o uso precoce do laser de grade, laser sublimiar, triamcinolona intravítrea ou anti-VEGF sobre a fotocoagulação a laser de grade macular. Na oclusão da veia central da retina com edema macular, foram encontradas evidências insuficientes para determinar os benefícios dos esteroides intravítreos, mas o ranibizumabe pode melhorar os resultados clínicos e visuais em 6 e 12 meses e a injeção intravítrea repetida de agentes anti-VEGF melhorou os resultados visuais em seis meses, quando comparado ao sem tratamento.

Abstract Purpose: To summarize the evidence from Cochrane systematic reviews on interventions for Central or Branch Vein Occlusion. Methods: We included and summarized the results from Cochrane systematic reviews on interventions for both types of occlusion. The initial search retrieved was 21 reviews and four of them were selected. Results: The four systematic reviews included evaluated the effects of laser techniques and intravitreal injections of Anti-Vascular Endothelial Growth Factor (anti-VEGF) and corticosteroids on Branch and Central Retinal Vein Occlusions. Conclusions: In Branch Retinal Vein Occlusion was found some benefits in the use of grid laser when comparable to no intervention but insufficient evidence about the use of early grid laser, subthreshold laser, intravitreal triamcinolone or anti-VEGF over macular grid laser photocoagulation. In Central Retinal Vein Occlusion with Macular Edema was found insufficient evidence to determine the benefits of intravítreo steroids but ranibizumab may improve clinical and visual outcomes at six and 12 months and repeated intravitreal injection of anti-VEGF agents improved visual outcomes at six months when compared to no treatment.

Resumo Este estudo objetivou determinar a soroprevalência, fatores associados com a soropositividade da infecção por Leishmania em cães e análise espacial em seis municípios do semiárido de Pernambuco. Amostras de sangue foram coletadas de 462 cães, 77 em cada município, e utilizadas para análise sorológica [teste rápido imunocromatográfico (DPP®) e ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA)]. Os sinais clínicos dos cães foram avaliados, e os fatores associados à infecção por Leishmania foram analisados, usando-se modelo robusto de regressão de Poisson. Foi detectada uma soroprevalência de 42,8% (198/462, IC: 95% = 38,6%-47,6%) em cães com resultados positivos em ambos os testes, variando de 29,8% a 55,8%, com maior prevalência no município de Cabrobó (55,8%; P = 0,006). Cerca de 67% (132/198) dos cães apresentaram um ou mais sinais clínicos sugestivos de CanL, como linfadenomegalia, lesões de pele e conjuntivite, os quais foram associados à soropositividade. Altos níveis de soroprevalência foram identificados nas áreas urbanas e rurais de todos os municípios, e os buffers da área de vôo do flebotomíneo em torno dos casos cobriam quase todas as áreas dos municípios. A análise espacial revelou um cluster significativo, mostrando um risco relativo de 1,88 na área urbana de Cabrobó. A maior densidade de casos em áreas urbanas indica a necessidade de medidas efetivas de controle contra o CanL, para evitar o surgimento da doença canina e humana.

Abstract This study aimed to determine the seroprevalence, factors associated with seropositivity to Leishmania infection in dogs and spatial analysis in six municipalities in the semiarid region of Pernambuco, Brazil. Blood samples were collected from 462 dogs, 77 in each municipality, and used for serological analysis [dual path platform (DPP®) and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)]. Clinical signs of dogs were evaluated and associated factors for Leishmania infection were analyzed using robust Poisson regression model. A seroprevalence of 42.8% (198/462, IC: 95% = 38.6%-47.6%) was detected in dogs that tested positive in both tests, ranging from 29.8% to 55.8%, with higher prevalence in the municipality of Cabrobó (55.8%; P = 0.006). About 67% (132/198) of the seropositive dogs showed one or more clinical signs suggestive of canine leishmaniasis (CanL), such as lymphadenomegaly, skin lesions and conjunctivitis, which were associated with seropositivity. High seroprevalence levels were identified in urban and rural areas in all the municipalities, and the buffer for sand flies around cases covered almost these entire areas. Spatial analysis revealed a significant cluster, showing a relative risk of 1.88 in the urban area of Cabrobó. The higher density of seropositive dogs in urban areas indicates the need effective control measures against CanL to prevent the emergence of canine and human diseases.